Девочка. Девушка. Женщина - Елена Жукова 12 стр.

В результате длительного воздействия гестагенов на эндометрий в первые месяцы применения препаратов могут отмечаться беспорядочные маточные кровотечения, которые впоследствии самостоятельно прекращаются, и в дальнейшем менструации отсутствуют. Данную разновидность контрацептивов можно назначать пациентками с гиперпластическими процессами эндометрия. Среди побочных эффектов может наблюдаться повышение массы тела, появление угревой сыпи, головная боль, отеки, нарушения настроения. После отмены препарата восстановление репродуктивной функции происходит через 6–18 месяцев.

Импланты. Обычно под кожу плеча помещаются силиконовые капсулы, которые медленно выделяют в организм гормон. Контрацептивный эффект проявляется до 5 лет. Такой метод может быть использован у женщин, которым необходима длительная контрацепция. Динамическое наблюдение за пациентками должно осуществляться каждые 6 месяцев.

Противопоказания к применению контрацептивов на основе гестагенов: подозрение или наличие беременности, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, нарушение мозгового кровообращения, заболевания печени, артериальная гипертензия, сахарный диабет, рак молочной железы, кровотечения из половых путей.

Внутриматочный контрацептив (ВМК) представляет собой пластиковую структуру, обычно Т-образной формы, которую помещают в полость матки. Такой контрацептив может быть медьсодержащим или гормоновысвобождающим. Контрацептивное воздействие медьсодержащего ВМК основано на том, что в ответ на присутствие в матке инородного тела развивается реакция со стороны эндометрия, которая резко ухудшает условия имплантации. Эта реакция значительно усиливается за счет присутствия меди в контрацептиве. ВМК также снижает подвижность сперматозоидов и их оплодотворяющую активность. Кроме того, за счет повышения сократительной активности маточных труб оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку раньше, чем положено, что препятствует ее полноценной имплантации.

Преимущества ВМК заключаются в их высокой эффективности, отсутствии системного влияния на организм, отсутствии необходимости в ежедневном контроле применения, быстром восстановлении способности к оплодотворению после удаления. ВМК рекомендуют применять уже рожавшим женщинам и имеющим одного постоянного полового партнера.

Перед введением ВМК необходимо тщательное обследование для исключения возможных противопоказаний. Наиболее целесообразно введение ВМК до 8 дня менструального цикла, что снижает риск его введения в ранние сроки неустановленной беременности. В течение первой недели рекомендуется воздерживаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки. Целесообразно провести контрольный осмотр через неделю и через месяц после установки ВМК. Последующие осмотры выполняют с интервалом в 6 месяцев. ВМК удаляют (при отсутствии показаний) по истечении срока использования или по желанию пациентки. При наступлении беременности, если пациентка принимает решение о ее сохранении, ВМК не удаляют.

Гормоновысвобождающие внутриматочные контрацептивы, помещенные в матку в течение длительного времени, высвобождают в организм гормон. Противозачаточное действие такого контрацептива основано, в первую очередь, на разностороннем гормональном влиянии на эндометрий, приводящем к нарушению имплантации яйцеклетки наряду с другими противозачаточными механизмами, присущими для ВМК вообще. Помимо обычных противопоказаний, не позволяющих использовать ВМК вообще, для гормоновысвобождающих добавляются заболевания печени и тромбофлебит, нарушения свертывающей системы крови. Восстановление репродуктивной функции происходит спустя 6–12 месяца после удаления гормоновысвобождающего ВМК.

Физиологические методы контрацепции основаны на использовании чередующихся периодов пониженной и повышенной возможности наступления беременности, а также на продолжительности способности к оплодотворению яйцеклетки и сперматозоидов.

Ритмический метод контрацепции основан на вычислении дней в каждом менструальном цикле, когда наиболее вероятно может наступить зачатие. Соответственно в эти дни для предотвращения беременности целесообразно воздерживаться от половой жизни. Менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем, в большинстве случаев, продолжается 28–30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14–15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2–3 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет 6–7 дней. Для использования этого метода необходимо четко знать продолжительность менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня другой) и обладать уверенностью, что овуляция происходит именно в середине менструального цикла. В этом случае начало «опасного» периода, когда наиболее вероятно наступление беременности, можно рассчитать путем вычитания из продолжительности менструального цикла числа 18, а окончание этого периода – вычитая из продолжительности цикла числа 11. Например, длительность цикла составляет 30 дней. Начало опасного периода – 12-й день цикла (30–18 = 12), окончание – 19-й день цикла (30–11–19).

Температурный метод позволяет более точно определить время овуляции, так как после того как она произошла, температура в прямой кишке повышается на 0,3–0,5 °°°С и остается повышенной до менструации. Для выявления овуляции с помощью данного метода необходимо ежедневно утром, не вставая с постели, на протяжении всего менструального цикла измерять температуру в прямой кишке. Температурный метод целесообразно использовать в совокупности с ритмическим методом контрацепции.

Прерванное половое сношение – этот метод основан на прерывании полового акта перед началом семяизвержения. Метод обладает крайне низкой контрацептивной эффективностью. При его использовании отмечается наступление 15–30 беременностей на 100 женщин. Кроме того, нередко отмечается эмоциональный дискомфорт у половых партнеров.

Этот метод контрацепции является высокоэффективным и сопряжен с хирургическим вмешательством. Однако для использования стерилизации существуют определенные условия: стерилизация запрещена женщинам в возрасте до 21 года, к тому же у пациентки не должно быть никаких психических заболеваний. Врачам запрещено получать согласие на стерилизацию во время родов или в том случае, если женщина хочет прервать беременность. Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем. Несмотря на то, что контрацептивная эффективность такой стерилизации очень высока, не рожавшим женщинам делать ее не рекомендуется, поскольку вернуть способность к репродуктивной функции возможно только у 10–30 % женщин, перенесших стерилизацию.

В целом ряде случаев требуется применение контрацепции после завершившегося без предохранения полового контакта. Однако такой вид предохранения не может быть использован как основной способ постоянного предохранения от беременности. Для экстренного предотвращения беременности используют гормональные препараты, действие которых основано на подавлении или задержке овуляции, нарушении процессов оплодотворения и имплантации яйцеклетки.

Наиболее популярным среди подобных препаратов являются специальные таблетки, которые обычно принимают двукратно с перерывом в 12 часов в течение 48–72 часов после незащищенного полового контакта. Этот способ предохранения от нежелательной беременности крайне вреден для здоровья женщины, поскольку содержит ударную дозу гормонов. Пользоваться им можно лишь в экстренных случаях и не чаще чем 1–2 раза в год.

Выбор метода предохранения от нежелательной беременности является сугубо индивидуальной задачей, которая решается каждой женщиной вместе с лечащим врачом. Нельзя экспериментировать с собственным здоровьем, подбирая противозачаточное средство самостоятельно (в особенности это касается подбора гормоносодержащих препаратов). При подборе идеального контрацептива должны учитываться особенности характера и образ жизни девушки (аккуратность, мотивация к использованию контрацепции, регулярная или эпизодическая половая жизнь и прочее), а также особые ситуации (послеродовой или послеоперационный период, ситуации, требующие экстренной контрацепции), возраст и прочее.

По этим причинам к выбору метода контрацепции каждая женщина должна относиться очень ответственно. И в последующее время также желательно оставаться под наблюдением лечащего врача – как для оценки состояния здоровья, так и для раннего выявления возможной беременности.

Женщина

Период половой зрелости

Половая зрелость женщины – это собственно репродуктивный период, который продолжается около 30 лет (с 16–18 до 45–47 лет). В этот период вся репродуктивная система функционирует в стабильном режиме, который обеспечивает женщине продолжение рода. В течение всего этого периода сохраняется способность организма женщины к воспроизводству потомства. Эти годы характеризуются высокой активностью всех специфических функций половой системы. У здоровой женщины на протяжении репродуктивного периода все циклы являются овуляторными, а всего созревает 350–400 яйцеклеток.

Вследствие регулярного созревания фолликулов в яичниках и овуляции в женском организме создаются оптимальные условия для беременности. Учитывая высокую вероятность наступления беременности в этот период, каждая женщина должна подобрать контрацептивы, чтобы иметь только желанных детей. Необходимо позаботиться о здоровьем своем и супруга, чтобы за 2–3 месяца до зачатия прекратить прием каких-либо медикаментов.

Роль семьи и брака в жизни женщины

Почти каждая женщина мечтает выйти замуж. Даже маленькая девочка, играя с куклами в дочки-матери, уверена, что наступит день, когда у нее будет собственный дом, дети, а у них – отец. В юности детские игры, как правило, забываются. Теперь девушка мечтает об идеальном мужчине, которого она полюбит, и он ее тоже. И он будет отзывчивым, оценит ее привлекательность, с ним она обретет свое счастье. Однако достигнув зрелости, женщина будет несколько иначе смотреть на любовь, брак, мужа и детей. К этому у нее появится новое отношение.

Для зрелой женщины брак – это возможность раскрыться ее женской сути. В этом возрасте она способна больше радоваться и меньше печалиться, потому что может разделить радости и печали с мужчиной, которого любит. Она сознает, что именно в этом возрасте должна создать свой дом и свою семью.

Роль жены и матери представляется ей и привилегией, и ответственностью. Она не только может быть любимой, но и любить; не только обладать, но и отдавать себя. Брак для нее – это достижение трех целей: социальных, физических и эмоциональных.

Брак – это прежде всего гражданское состояние, главное основание которого – законность. К сожалению, существуют браки, в которых закон – это единственное, что связывает мужчину и женщину. Многие из них начинались с больших надежд и ожиданий со стороны обоих. Но эти ожидания в силу каких-то причин оказались обманутыми.

Брак – это также физические отношения, но это не единственная основа связи. Пресса, радио, телевидение уделяют огромное внимание именно этой стороне брака, исключая, как правило, другие. Даже в научно-популярной литературе, которая учит, как сделать брак счастливым, все сводят к опытности в технике половых отношений. Получается, что человеческие отношения здесь как бы вторичны, так же как и мораль. И, увы, редко говорят о браке как отношениях, основанных на идеалах любви, совместимости и ответственности.

Брак – это не только официальное разрешение на половую связь. Если в его основе лежит только физическое влечение, то он обречен на неудачу. Примером этому могут служить многоразовые свадьбы знаменитостей. Такие браки, в которых один муж сменяет другого или наоборот, всего лишь узаконенная половая распущенность. Физические отношения вне брака редко способны психологически удовлетворить современную зрелую женщину. Она может пойти на них как на нечто второстепенное, не желая допустить, чтобы жизнь прошла мимо нее. Но она не знает, что получила бы, будучи женой. Конечно, желание выйти замуж во многом связано со сложившимися издавна традициями, когда только брак мог гарантировать женщине уважение, а ее детям – почетное место в обществе. К счастью, сейчас все изменилось и гражданский брак не считается чем-то позорным. Но, согласно опросу психологов, инициаторами брака без штампа в паспорте все-таки чаще выступают мужчины. Брак – это эмоциональное и духовное состояние, это любовь, которая непременно сопровождается взаимным вниманием, уважением, заинтересованностью в благополучии и счастье своей половины. Цель такого брака – создание условий совместной жизни. Успех зависит от эмоциональной зрелости супругов, их честности, цельности, жалости, терпимости, стойкости, веры, бескорыстности.

Все это то, что в конечном счете позволит создать им тот стойкий союз, который и называется семьей.

Семья обладает огромными преимуществами перед всеми остальными формами обустройства любовных отношений: возможностью всех членов семьи быть счастливыми, возможностью сохранять любовь неограниченно долгое время, возможностью вырастить детей полноценными, гармоничными личностями. В семье большинство функций выполняет женщина.

Репродуктивная функция определена ей самой природой. Биологическое воспроизводство в обществе в первую очередь зависит от женщины. Однако сам процесс увеличения населения в стране зависит от многих факторов, в том числе от материального, нравственного, культурного, от характера отношений в семье и многих других. Репродуктивная функция женщины – это естественный биологический процесс, в котором участвуют как женщина, так и мужчина. Женщина в выполнении этой функции играет незаменимую главную роль. Выполнение репродуктивной функции тесно связано с состоянием здоровья женщин.

Репродуктивная функция связана и с воспитательной. Несмотря на рекомендации новой модели семейных отношений, эта функция до сих пор остается за женщиной. Проблема воспитания приобрела совершенно новый характер в условиях реформирования российского общества. Практически воспитание в раннем возрасте не выходит за рамки семьи. Отсутствует ярко выраженное социальное воздействие на ребенка.

Хозяйственно-бытовая функция – это удовлетворение потребностей в пище, одежде, жилище, восстановлении сил, под держание здоровья, уход за детьми, совместная деятельность членов семьи по производству предметов потребления и услуг или получение их от отдельных ее членов. Эту функцию практически выполняет женщина, несмотря на свою профессиональную подготовку и занятость на работе. Социологи подсчитали, что женщины выполняют более 2/3, а мужчины – менее 1/3 неоплачиваемой домашней работы и деятельности, связанной с воспитанием детей и по уходу за ними. В 71 % семей забота о членах семьи и работ по домашнему хозяйству является прерогативой женщин.

Организация досуга членов семьи также большей частью лежит на плечах женщины. Под «досугом» понимается рациональное использование свободного времени, поддержание духовной гармонии в семье между ее членами. Например, проведение вечеров отдыха, туристических походов, чтение художественной и научной литературы, просмотр телепередач, прослушивание радио, посещение кино, театров, музеев и тому подобное. Досуг – это смена деятельности, исключающая праздное времяпрепровождение. Если человек не знает, что ему делать в свободное время, то у него, по словам К. Д. Ушинского, портятся голова, сердце и нравственность. К сожалению, этой функции мало уделяют внимания отцы. В большей степени это осознает женщина. Организация досуга – это еще и социальная функция, моральный долг перед обществом, поскольку способствует нравственному укреплению семьи.

То, что большинство функций в современной семье выполняет женщина, не совсем хорошо. Необходимо стремиться к тому, чтобы оба супруга делили обязанности поровну Часто браки распадаются именно от такой вот многофукциональной перегрузки женщин. Однако это обстоятельство не умаляет созидательной роли семьи и брака как в жизни каждой конкретной женщины, так и всего современного общества.

Гигиена половой жизни женщины

Вступление в брак, организация семьи, беременность, роды, кормление и дальнейшее воспитание ребенка поглощает огромное количество жизненных сил, физической и духовной энергии женщины. Если при этом учесть сложность функции полового аппарата женщины, психологические особенности женского организма, то станет совершенно очевидным, что в жизни женщины половая жизнь играет значительно бóльшую роль, чем в жизни мужчины. Начало половой жизни у женщины нередко связано с большими переживаниями.