Людям старше 65 лет необходима прививка от вируса герпеса. В юности мы болеем ветрянкой, потом вирус прячется у нас в нервной системе и ждет своего часа. Обычно этот час и наступает в относительно пожилом возрасте, и к этому надо быть готовыми. Ведь на этот раз вирус может и не быть таким безобидным, как в детстве!
Если упомянутые прививки делаются один – три раза, то вакцинацию от столбняка необходимо освежать каждые 10 лет. Заразиться этой смертельной болезнью можно, даже уколовшись о шип розы! Никто из нас не защищен от случайных травм и порезов, а для невакцинированного человека любой пустяк может обернуться кошмаром!
...Современная медицина совершает прорыв. Как уже упоминалось выше, появилась первая и единственная пока в своем роде прививка от рака шейки матки. Но она опять принимается населением в штыки, как дурь и отрава. Сегодня появилась реальная возможность предостеречь наших детей от третьего по частоте онкологического заболевания. Зачем опять становится в позу и брызгать слюной? Пойдите и сделайте прививку. Сейчас рекомендуется делать ее девочкам с девяти лет.
Вакцина, которая с большим трудом была найдена и принята, еле продвигается из-за непонимания и тупости некоторых граждан. Они читают низкого качества статьи в Интернете, ссылаются на переводные публикации. Действительно, и в Америке есть эта протестная волна, ведь безграмотные люди и дураки есть в любой стране.
Прививки практически не имеют противопоказаний ни у взрослых, ни у детей. Даже наличие повышенной до 38 °C температуры не является противопоказанием. (Другое дело – зачем ее делать при температуре?! В Америке делают, чтобы пациент не приходил лишний раз!) Покраснение на месте укола, припухлость, ощущение озноба – нормальная реакция. Прививка может быть сделана даже при приеме антибиотиков. Даже аллергия на яйца (если это только не анафилактический шок) тоже не является противопоказанием для прививки.
В настоящее время разрабатывается и находится на клинических испытаниях вакцина от гипертонии. Поскольку гормоны почек регулируют артериальное давление, вакцинация, которая определенным способом действует на эти факторы в почках, снизит уровень гормонов и предохранит от гипертонии. Скоро нам не нужно будет принимать горстями таблетки от этой болезни.
Но я уверен, что обязательно появятся «умники», которые будут заявлять, что это вредная прививка. Что они не будут давать обогащаться фармацевтическим компаниям, что будут лечиться «мочой молодого поросенка» или подорожником, настоянном на водке. Да, после стакана водки им, может, и станет хорошо, но очень ненадолго.
Мы губим будущее медицины своей тупостью. Родители отказываются делать прививки, и в результате ребенок умирает от банального гриппа и кори. Если кто-нибудь из них увидел бы, как умирают от кори дети, он бы привил и себя, и своих, и соседских детей, а потом ходил бы с плакатами, чтобы прививались все вокруг!
Конечно, я горячусь, но взгляните на ситуацию со стороны: от тупости таких людей страдают в первую очередь дети! Если у них ограниченные родители, это не значит, что дети не должны получать нормальную медицинскую помощь. Раньше в школах проводилась обязательная вакцинация. Сейчас она тоже вроде как есть, но из всего класса на прививку идут два-три человека, так как родители остальных пишут отказ. Увы, они сегодня имеют на это право!
4. Путешествия
Сейчас многие люди, отправляясь путешествовать, выбирают экзотические направления – едут в Африку, Азию, тропические страны, часто забывая об элементарных профилактических мерах, которые надо предпринять, отправляясь в чужую страну.
Если вам рекомендовано перед поездкой в ту или иную страну сделать прививку, например от желтой лихорадки, не поленитесь, сделайте. Стоит смешных денег и не больно, а смерть от желтой лихорадки неизбежна и мучительна.
Если умные люди говорят вам, что надо принимать таблетки от малярии, то принимайте их. Я лично перехоронил множество наших соотечественников, скончавшихся от малярии. Счет идет на сотни жертв. Приезжают работать или отдыхать, а лекарства не пьют. Кусают их комары, кусают, а защититься организму нечем. Учтите, эти комары нашим не чета. Наш комар надсадно подлетает, тяжело садится, по тебе идет-топает, ты его сразу чувствуешь и успеваешь прихлопнуть. А их комар маленький, его не видно и не слышно. На коже укуса не чувствуешь, даже не заметишь. А кусает он в основном в ночное время, поэтому надо спать под пологом, брызгаться средствами, принимать лекарства и т. д.
Еще наши соотечественники любят полежать на песке в тропиках. Не понимают, что через кожу забираются такие паразиты, которые потом проникают в почки и печень. Через несколько месяцев такие горе-курортники начинают пи́сать кровью. Никогда не заходите в пресную воду в экзотических странах – там кого только нет! Пираньи из фильмов ужасов
(настоящие безобидны) просто милые домашние черепашки по сравнению с ними! Мойте многократно все, что употребляете в пищу! Не ешьте мороженое: неизвестно, из какой воды оно сделано, уж точно не из кипяченой (как и лед)! Просто помните об этих элементарных правилах личной безопасности. Мы думаем, что там все так же, как в России, только тепло и негры. Как бы не так!!!
5. Раннее выявление онкологии
В нашем обществе сложилась необъяснимая, иррациональная боязнь онкологии. Основная причина, по которой человек не идет к врачу, – это страх, что у него «что-то найдут». По себе скажу, действительно, когда идешь к врачу, всегда немного тревожно, пока дожидаешься результатов анализов. Потом с облегчение вздыхаешь – слава Богу, все в порядке!
С другой стороны, эта боязнь почему-то никак не влияет на наше поведение. На самом деле, рак – одна из тех болезней, которые в большинстве случаев можно предотвратить. Это давно поняли за рубежом и ведут глобальную пропаганду здорового образа жизни. Теперь, когда накоплен огромный опыт борьбы с раковыми заболеваниями, колоссально возросла ценность превентивных мер.
40 % всех видов рака связано с курением, 20 % – это неправильное питание, наше увлечение мясом, отсутствие овощей и фруктов в рационе. На алкоголь приходится всего 5 %. В частности, алкоголь опасен даже в малых дозах женщинам, так как он провоцируют развитие рака груди.
Еще 10 % причин рака приходится на физическую пассивность. Человек с малоподвижным образом жизни склонен к ожирению, диабету. Оба эти заболевания, по сути, предраковые состояния.
Еще за 15 % случаев ответственны инфекции. Уже доказано, что, например, рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека. Поэтому рекомендуется прививать специальной противовирусной вакциной всех девочек с 9 лет. Не так давно в рекомендации вошла и вакцинация мальчиков с 11 лет. Непривитые являются своего рода резервуаром инфекции с последующей угрозой распространения.
Рак, или злокачественная лимфома, желудка связана с бактерией Гелиобактр Пилори, вызывающей язву желудка.
Доктора, которые в конце прошлого столетия доказали, что язвенная болезнь желудка – это инфекционная болезнь, получили Нобелевскую премию.
С этой бактерией связана и онкология. Бактерия живет в желудке человека и вызывает повышение кислотности и другие изменения слизистой. Распространена она настолько, что на территории бывшего Советского Союза обнаруживается у семи из каждых десяти человек. Конечно, язва и онкология бывают не у всех них. Но столь высокая распространенность вызывает настороженность.
Когда открыли Гелиобактр Пилори, в США цифра была аналогичной – 70 %, но сейчас она снизилась до 30 %. Это большая победа. Снижается присутствие бактерии очень простыми мероприятиями. Бактерия передается от человека к человеку, поэтому соблюдение элементарных правил гигиены, мытье рук, гигиена в местах общего пользования приводят к снижению уровня зараженности.
...Другой пример, когда онкология может провоцироваться инфекционным заболеванием, – вирусный гепатит. Хронический вирусный гепатит С и гепатит В при неблагоприятном исходе заканчиваются циррозом и перерождением в рак печени. Связи можно перечислять и дальше – вирус Эпштейн – Бара, энтеровирусы и многие другие, но понятно уже и так: профилактика инфекций одновременно является и профилактикой онкологических заболеваний.
Мы можем многое сделать, чтобы предотвратить то, чего так боимся.
Мы можем (и должны) бросить курить , перестать травить себя и окружающих.
Мы можем (и должны) ограничить употребление алкоголя .
Мы можем (и должны) не переедать и питаться правильно .
Мы можем (и должны) соблюдать элементарные правила гигиены .
Мы можем (и должны) заниматься физическими упражнениями не менее 40 минут не реже пяти раз в неделю. Если бы меня попросили назвать только один фактор, доказано и реально продлевающий жизнь, я бы сказал, что это – физическая нагрузка.
Раннее выявление рака – задача непростая. Для этого используется скрининг: берется здоровый человек и обследуется с целью найти доклинические проявления онкологических заболеваний или предпосылки к ним. Но не все так просто. По состоянию каких-то органов мы понимаем, что надо делать, а по каким-то часто находим то, с чем потом не знаем, что делать.
Ни у кого не вызывает сомнения необходимость такой процедуры, как колоноскопия – исследование толстого кишечника в целях выявления предраковых полипов, помогающее предотвратить появление рака и в конечном счете спасающее жизнь. По современным стандартам колоноскопия должна быть проведена любой женщине или мужчине в возрасте от 50 лет.
После получения нормального результата это исследование повторяется каждые пять лет, за исключением тех людей, у которых в роду имели место заболевания толстой кишки. Для них исследование делается на пять лет раньше, чем это было у ближайшего родственника. Например, если у отца был рак прямой кишки в 45 лет, значит, его сыну колоноскопию надо делать в 40 лет.
Когда мы говорим о причине рака, огромное значение приобретает наследственность. В некоторых видах рака она играет не просто важную, а определяющую роль. Классический пример – рак молочной железы. Предрасположенность к нему может передаваться определенными генами, часто вместе с предрасположенностью к раку яичников.
Раком желудка чаще страдают люди со второй группой крови. А первая группа крови предрасполагает к язве желудка. Но склонность к онкологии не передается по простому правилу Менделя (чешский средневековый монах опытами скрещивания гороха выявил правила наследования). Склонность – это повышенная вероятность к возникновению заболевания при прочих отягощающих факторах.
Многие пациенты возмущаются: «Как же так? Мой дедушка пил, курил и дожил до 90 лет!». Дедушка дожил до такого почтенного возраста благодаря своей генетической защите. То, что дал нам Господь через наших родителей, надо воспринимать с благодарностью. Если у вас сильная генетика, вам еще может повезти. А если она слабая и вы курите, пьете, объедаетесь и мало двигаетесь, то не повезет со здоровьем однозначно.
Самое частое онкологическое заболевание, которое встречается у женщин, – рак груди. Лидирующее место среди смертности от рака как у мужчин, так и у женщин до последнего времени занимает рак легкого, при наличии главного фактора – курения. Даже если выявляется рак легкого у не курильщиков, то, как правило, это последствия их пассивного курения.
Рак груди – это как раз то заболевание, в котором огромную роль играет наследственность. Наличие определенного гена иногда повышает опасность заболевания раком до 80 %. Если у женщины мама и(или) бабушка болели раком груди, ей обязательно надо сделать анализ на наличие этого специфического гена.
...При положительном результате женщине иногда предлагают профилактически удалить грудь. Что и сделала Анджелина Джоли. При современном уровне развитии пластической хирургии не суть важно то, что у тебя под кожей – собственная ткань или протез. Поэтому я не осуждаю Джоли, я не уважаю тех, кто вокруг этого поднял шум. Встаньте на ее место: 80 %…
К факторам риска (см. «Факторы риска для рака груди», с. 264) относится и ожирение. Жирная пища и воздействие эстрогенов – женских половых гормонов, как доказано, сопутствуют раку груди. Если у женщины рано началась менструация и, соответственно, гормоны стали вырабатываться тоже рано, а потом менструация закончилась поздно, то она на несколько лет дольше находится под воздействием эстрогенов.
Печально, но чем длиннее отрезок активной женской жизни, тем больше у нее шансов расплатиться за это раком груди. Здесь же можно упомянуть и о вреде отсутствия в жизни женщины родов – монахини часто страдают раком груди. Родили? Как можно дольше (не менее полугода) кормите ребенка грудью, это отличная профилактика рака груди.
В каком возрасте женщине надо начинать делать маммографию? Российский врач вам скажет – с 35 лет. Эта неверная рекомендация провоцирует дикое количество ложноположительных ситуаций. У нас у любой женщины находят мастопатию. Почему? Дело в том, что у молодой активной женщины ткань груди настолько плотная, то за ней ничего не увидишь и никогда не отличишь – норма это или патология.
Из-за огромного количества ложноположительных результатов врачи стали задумываться: а нужна ли нам маммография? Из 1000 женщин что-то действительно находится у одной, но 999 женщин будут не спать ночами, переживать, что у них мастопатия, которая похожа на рак, а вдруг это рак и есть?!!
Анализируя эти ложноположительные результаты, медики заметили, что все они разбиваются по возрастным группам. Если женщина делает маммографию после 50 лет, ее ценность многократно повышается. От 40 до 50 лет – вопрос всегда спорный. Маммографию как метод скрининга раньше 40 лет серьезные медицинские ассоциации даже не обсуждают.
Обычно раньше 50 лет проводят скрининг (обследование здоровой женщины), только тем, у которых есть серьезные предпосылки: если при пальпации что-то прощупывается, или женщина курит, или у нее ожирение, отягощенная наследственность. Во всех остальных случаях маммография делается только после 50 лет, это установка западной медицины.
У нас в России пока все еще не до конца оценили все потери, связанные с огромным количеством ложноположительных результатов, и рекомендуют начало скрининга с 40 лет. Будем радоваться, что хоть согласились, что самоосмотр, который когда-то рекомендовали, делать не нужно. Диагностической ценности от него никакой, он только приводит к тому, что коридоры в поликлиниках забиты тысячами встревоженных женщин.
А вот тщательный осмотр груди врачом никто не отменял ! Если вас не осмотрели и сразу направили на маммографию – это ошибка! До 20 % случаев обнаруживаются при осмотре по специальной методике, и они при этом не видны на маммографии!
Раньше, когда у женщины выявляли рак груди, удаляли всю молочную железу, малую грудную мышцу и порядочный кусок в области подмышки. Пациентка оставалась с грубым шрамом и отечной рукой. Современная техника операции совсем иная: вначале удаляется только сектор, где конкретно найдена опухоль. Ее тут же на столе исследуют, определяют, злокачественная ли она и что с ней делать. Одновременно может ставиться протез.
Комплексный метод лечения включает в себя физическое удаление узла, химиотерапию и радиацию. Этот процесс надо обязательно довести до конца! Я часто вижу, как пациенты после операции не идут на радиацию. И зря! Излучением убивают микроскопические частички опухоли, которые мы не видим (см. также «Как снизить риск рака груди», с. 267).
Если с колоноскопией и маммографией все более-менее ясно, то ситуация со скринингом рака яичников у женщин и простаты у мужчин совсем другая! Когда-то всех женщин поголовно отправляли на УЗИ, и у многих находили изменения! Конечно, увеличенный яичник выглядел очень подозрительно. Делался анализ крови на онкомаркеры – определенные антигены, которые имеют склонность увеличиваться при некоторых видах рака. Если и эти параметры оказывались повышенными, то диагноз рака казался очевидным, и таких пациенток отправляли на операцию.
Но из одиннадцати женщин рак в итоге подтверждался только у одной! Десяти женщинам делалась операция, чтобы выявить рак только у одной из них! При таком раскладе скрининг на рак яичников оказался неэффективным и нерациональным, поэтому теперь обследуются только женщины высокого риска, например с отягощенной наследственностью.
Похожая история у мужчин со скринингом на рак простаты. С 90-х годов прошлого века благодаря повсеместному определению ПСА (специфический антиген простаты) это заболевание стали выявлять на порядок чаще, чем раньше.
Однако потом спохватились: смертность от него практически не сократилась, сколько мужчин от него умирало до эпохи скрининга, столько и продолжало умирать. Затрачиваются колоссальные деньги на обследование миллионов пациентов, выявляется рак простаты на самых ранних стадиях, делаются операции, а смертность почти не снижается. Как это происходит сейчас? В значительном количестве случаев после такой операции мужчина становится импотентом, у него развивается недержание мочи. Получается, что, если бы мы ничего не сделали, шансы, что выявленный рак простаты разовьется до клинически значимой формы или останется на прежнем уровне: 50 на 50. Поэтому за рубежом при выявленном раке простаты помимо радиации и операции пациенту предлагают еще и такой вариант, как активное наблюдение – ожидание, разовьется болезнь во что-то большее или нет.