Если вы упали и удар был незначительным, но вы все-таки сломали руку – необходимо проверить плотность костной ткани. Для этого выполняется всего одно простое исследование – рентгеновская денситометрия костей скелета. И все. Никаких других анализов, никаких анализов крови «на кальций» проходить не нужно. Врач, занимающийся лечением остеопороза (обычно это ревматолог), оценит результат и назначит лечение. Оно занимает, как правило, несколько лет, но в большинстве случаев эффективно.
Другой вариант событий – это острый перелом. Внезапная острая боль в спине при обычной работе у пожилого человека может быть по причине компрессионного перелома позвонка. Магниторезонансная томография (МРТ), рентгенография и визит к врачу – это обязательный план действий. МРТ я советую делать обязательно. У пациента с остеопорозом могут быть сломаны несколько позвонков в разное время. На рентгеновских снимках понять, где свежий, а где старый перелом, практически невозможно. А МРТ позволяет отличить такие деформации и помочь врачу определиться с лечением.
Вертебропластика – современный метод укрепления сломанного позвонка через единственный прокол иглой.
Болезнь Шейермана-Мау, или юношеский горб
К сожалению, горбатыми могут быть не только старики, но и совсем молодые люди. Даже среди подростков часто находится такой, у которого вроде бы и не горб, но ровной его спину назвать нельзя. Чаще всего это так называемая болезнь Шейермана-Мау, или юношеский горб. У таких пациентов несколько грудных позвонков имеют не прямоугольную, а слегка клиновидную, трапециевидную форму. По этой причине грудной кифоз резко усиливается, и это становится заметно.Болезнь Шейермана-Мау
Чтобы удержать голову ровно, таким молодым людям приходится излишне разгибать шейный отдел позвоночника, поэтому голова часто кажется втянутой в плечи. Кричать на такого ребенка или подростка, чтобы он сидел ровно, – бесполезно. Это наследственная патология, которая досталась ему от вас, родителей. Однако часто эта болезнь действительно сочетается еще и с неправильной осанкой. Имея искривленную спину, подросток все больше сутулится, старается уйти в себя, меньше демонстрировать свой недостаток. В результате в процесс вовлекаются и мышцы, и суставы, а сутулость усиливается. Поэтому исправление осанки в этом случае является важным моментом и физической, и психологической реабилитации.
Сужение позвоночного канала
А теперь вернемся к пожилым людям. Многие на пенсии продолжают активно работать. Но лет с 50 замечают, что им легче ходить, наклонившись вперед. Проходит еще 10 лет, и это становится вполне явственным. В положении с наклоном вперед ничего не болит, а если распрямиться – начинают ныть и спина, и ноги. У некоторых к 70–80 годам спина может перестать беспокоить, но ноги… болят после каждых 100 метров ходьбы.
Чтобы дойти до магазина, такому пациенту приходится несколько раз делать остановки, чтобы посидеть. Вскоре расстояние, которое может пройти пациент, уменьшается, а иной пожилой человек вообще перестает двигаться сознательно. Хотя если попросить его нагнуться, разогнуться, он может сделать это вполне свободно. Частой причиной такого состояния является спинальный стеноз – по-русски – сужение позвоночного канала.
Остеохондроз и артроз межпозвонковых суставов приводят к тому, что позвоночный канал, в котором проходят нервные корешки, сужается. Между прочим, это может произойти и в 30 лет. Канал окружен различными связками, одна из которых очень эластична и при нагрузках разрастается. Вместе с суставными наростами и костными выступами, вместе с выпячиваниями межпозвонковых дисков эта связка занимает пространство позвоночного канала, оставляя для нервов узкое пространство.
Представьте себе резиновую ленту. Если ее растянуть, то она станет тоньше, если ослабить – толщина вернется. Также работают и связки в позвоночном канале. При наклоне вперед связки растягиваются и становятся тоньше, пространство в позвоночном канале увеличивается, нервы чувствуют себя комфортнее, и боль отступает. Стоит выпрямиться и начать ходьбу – связка вновь утолщается и канал сужается, а боль – возвращается. Вот этот симптом перемежающейся нейрогенной хромоты и является основным в клинической диагностике спинального стеноза. К счастью, маленькими, минимально инвазивными операциями можно успешно помочь и молодому пациенту, и глубокому старику, что мы успешно и делаем. Позвоночный канал расширяется, и даже девяностолетние пациенты начинают радоваться жизни.
Болезнь Бехтерева
Дефекты осанки – это не только горб. Существуют болезни, при которых спина становится излишне прямой, а позвоночник ровным, как палка. Среди них – воспалительные поражения позвоночника. Целая группа ревматических болезней может вызывать воспаление в суставах позвоночника. Постепенно суставы изменяются, окостеневают и перестают двигаться. В позвоночнике выпрямляются естественные изгибы, а пациент выглядит, как будто «кол проглотил».Таким пациентам обычно сложно спать на жесткой постели. Конечно, в запущенных стадиях заболевания диагноз ставится легко, но нередко приходят на прием молодые люди, которые уже лет 5–10 лечатся от «остеохондроза». На самом деле с их дисками все в порядке, а причина болей – обездвиживание позвоночника в результате ревматического воспаления. Если вы почувствовали, что гибкость вашего позвоночника явно снизилась, не ждите 5 или 10 лет, пока все позвонки срастутся. Посетите врача, чтобы вовремя начать лечение.
Псевдогорб у людей с лишним весом
О болезнях и об осанке можно говорить долго. Например, в царские времена самой частой причиной горба был туберкулез позвоночника. Среди же современных полных женщин распространен псевдогорб. В верхней части спины, там, где шея переходит в грудную клетку, часто происходит массивное отложение жировой ткани. Под ней располагается остистый отросток седьмого шейного позвонка, к которому крепятся множество мышц шеи и плечевого пояса.
И если работа у такой женщины сидячая – это место «ой-ой-ой» как болит. Даже простое нажатие после рабочего дня в этом месте вызывает резкую боль и слезы. Лечение в таком случае – обязательные массаж и гимнастика. Но если осанку не исправить, боли вернутся, поэтому занятия по исправлению осанки на рабочем месте для такого человека просто жизненно необходимы.
Ну а что делать всем тем, у кого осанка нарушилась вследствие болезни? Вы можете возразить, что какие уж тут упражнения, если болезнь уже искривила позвоночник?
Дело в том, что организм человека склонен к образованию патологических кругов болезни. То есть болезнь поддерживает саму себя. Проследить это легко на примере остеопороза. По ходу болезни позвоночник медленно искривляется, появляется горб. Но привычки удерживать ровную осанку у человека нет. Поэтому он легко поддается болезни и продолжает сутулится. Мышцы, которые должны удерживать позвоночник в прямом положении, не включаются в работу, горб увеличивается. Горб растягивает мышцы, и они еще больше ослабевают. Круг замкнулся: искривление костей ослабило мышцы – слабые мышцы не удерживают кости. В таком порочном положении находятся мышцы практически при любой болезни, приводящей к искривлению и дефекту осанки. Поэтому, чтобы себе помочь, необходимо сознательно начинать работать с мышцами и исправлять осанку. Как – вы узнаете в практической части этой книги....«Я МИЛОГО УЗНАЮ ПО ПОХОДКЕ…»
В предыдущих главах мы разбирали осанку в покое в различном положении – сидя, стоя и даже лежа. Ну а что же будет с осанкой, если мы начинаем идти? Ходьба – это способ перемещения человека по земле. Предполагают, что человек прямоходящий ( Homo erectus ) стал таким, когда появилась необходимость занять руки орудием труда – каменным топором или дубиной.
Так или иначе, теперь для того чтобы перемещаться, нам приходится использовать всего две конечности. И если ходьба у всех людей в общем одинаковая, то походка… по ней можно сказать многое, не только о здоровье и физической форме, но и о настроении, характере или намерениях. Походка у каждого своя, особенная. Недаром говорят – птицу видно по полету, а человека – по походке. У персонажей поэтов и писателей походка может быть легкой и тяжелой, летящей и ползущей, фраерской и еще бог знает какой, поскольку сколько людей и настроений, столько и походок.
Я московский озорной гуляка,
По всему Тверскому околотку,
В переулках каждая собака
Знает мою легкую походку…
Сергей Есенин
Походка – это осанка в действии
Вот именно, даже сладкая походка… Для нас особенно важен аспект здоровья в отношении походки. Можно сказать, что походка – это осанка в действии, в движении. В течение дня мы совершаем несколько тысяч шагов – благо, сейчас появились шагомеры, и каждый может посчитать свои собственные шаги. Между прочим, 10 000 шагов в день считается достаточной нагрузкой для поддержания формы. 12–13 тысяч шагов – уже хорошо для сбрасывания лишнего веса. За всю жизнь – это несколько сотен миллионов шагов.
Каждый шаг – это не только работа ног, но и нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат. Вспомните хромающих пожилых людей. Проблемы с коленными, тазобедренными суставами или стопой – самые частые жалобы стариков. Иначе бы различные «чудо»-мази для лечения суставов не «размножались» в аптеках с такой быстротой. Поэтому от того, как мы научимся и будем ходить в юности и зрелом возрасте, зависит, «куда» мы придем в старости.
Уроки правильной ходьбы
Один шаг – это начало большого пути. Давайте разберемся в биомеханике ходьбы. Как вы думаете – чем отличается ходьба от бега? Главное отличие в том, что при ходьбе всегда одна или обе ноги касаются земли. Когда мы бежим, появляется фаза настоящего полета, то есть обе ноги находятся в воздухе. Первые шаги даются очень сложно, и в среднем дети уверенно начинают ходить к 11 месяцам жизни.
Шаг одной ногой… шаг другой… Шаг правой и левой ногами составляет единый цикл, который постоянно повторяется. Думаю, что научиться правильной походке легче всего, поскольку это повторяющиеся движения. Надо только понять, как правильно их выполнять, ну а ходьба и есть самая лучшая тренировка.
В момент, когда одна нога опирается о землю, вторая переносится вперед, а вместе с ней и вес всего тела. Ноги составляют примерно 30 % от веса тела, остальная часть – 70 % – участвует в ходьбе пассивно. Однако общая осанка туловища важна для поддержания равновесия и баланса во время ходьбы.
За все время ходьбы ноги примерно 60 % времени находятся на земле и остальные 40 % перемещаются по воздуху. Небольшой процент времени обе ноги одновременно касаются земли, остальное время опора происходит на одной ноге. Подробная биомеханика ходьбы очень сложна. Достаточно сказать, что в движении участвуют 11 суставов ног (соединение пятого поясничного позвонка и крестца взято за один сустав) и 57 мышц каждой ноги.
Когда идет здоровый человек, то он не задумывается, как сделать шаг, поскольку программа ходьбы записана и в спинном мозге, и в стволе мозга, и в мозжечке. Это в значительной степени непроизвольный двигательный акт. Поэтому кардинально изменить походку довольно сложно. Однако на некоторые моменты движения можно оказать воздействие, что существенно оздоровит всю биомеханику движения.
Биомеханика ходьбы
Представим себе фильм, в котором нам показывают идущего человека. А теперь начнем прокручивать эту пленку в замедленном темпе. Итак, ходьба началась. Момент касания пяткой земли. Это важная точка, поскольку удар и вибрация передаются на всю ногу и тело. Удар необходимо смягчить, поэтому начинается постепенная работа стопы. Тело переносится вперед, к пальцам. Одновременно слегка сгибается колено. Все эти движения значительно смягчают удар и вибрацию.
Попробуйте пройти несколько шагов с полностью выпрямленными коленными суставами – головной мозг так начнет сотрясаться, что дальше идти не захочется. И вот теперь очень важный момент, который совершается очень быстро. Вес тела переносится с пятки на передний край стопы. Когда это происходит, стопа постепенно, все сильнее и сильнее начинает отталкиваться от земли основанием пальцев. Возьмите прямо сейчас и нащупайте эти места на стопе.
Пятка принимает вес тела, дальше передает его пальцам – внимательно ощупайте подушечки у основания пальцев. Прежде всего большого пальца. Работа переднего края стопы и пальцев занимает от 30 % до 50 % всего цикла ходьбы. Принимать вес на себя передний край стопы может активно и пассивно. Активно – это значит отталкиваться от земли. Это происходит, когда работает и напрягается икроножная мышца.
Как определить возраст человека по икроножной мышце
Посмотрите, какие сильные икры у гимнастов или танцоров. Стоит заметить, что биологический возраст можно определить по состоянию икроножной мышцы: если она упругая, активная – то биологический возраст, даже человека в годах, – небольшой. Если она дряблая – перед вами может оказаться малолетний старик, которому по паспорту всего лет сорок. Итак, фаза переноса веса тела – опора на пятку – перекат на стопе – интенсивная работа переднего края стопы и пальцев. Во время активной работы переднего края стопы напрягается икроножная мышца, и вес тела не задерживается на пятке, стопа как бы быстро перекатывается с пятки к носку. Это очень плавное движение, именно оно помогает делать шаг плавным и упругим одновременно.
Эксперименты с изменением походки
Давайте попробуем походить по-разному. Для начала сделайте несколько шагов, стараясь минимально работать пальцами, почти не отталкиваться ими от земли. Ну как? Походка стала шаркающей, стариковской. Пятка цепляется за землю, и шаги значительно уменьшились. Икроножные мышцы почти не участвуют в движении, а все туловище перемещается рывками. Так происходит с теми людьми, которые привыкли не нагружать икроножные мышцы. Привычка сутулиться и шаркать с детства ослабляет икроножные мышцы, которые уже не могут поддерживать нормальную ходьбу.
Теперь, наоборот, старайтесь идти, активно отталкиваясь от земли передним краем стопы и пальцами. Вес тела почти сразу плавно переходит с пятки на передний край, шаг стал шире, сильнее и быстрее. Однако при слишком усердном отталкивании от земли стопой походка может стать как бы прыгающей. Особенно часто это бывает у молодых мужчин, старающихся выглядеть энергичными.
К. С. Станиславский, который уделял большое внимание движению актера на сцене, писал: «…верхняя часть туловища с грудной клеткой, плечами, шеей и головой должна оставаться без толчков, спокойными и совершенно свободными в своих движениях…» Поэтому во время ходьбы постарайтесь сразу переносить вес тела на передний край стопы, поднимать пятку и активно работать икроножными мышцами. Стопа как бы перекатывается, плавно, без толчков с пятки на носок....Масаи – это африканское племя, имеющее очень высокий рост и великолепную ровную осанку. Они могут босиком без проблем преодолевать многие километры пешком. Карл Мюллер несколько лет жил в этом племени и, наблюдая за походкой аборигенов, в конце концов изобрел обувь, ходьба в которой приближается к походке массаи.
Кроссовок масаи
Активная работа стопы легко амортизирует удар пятки о землю. Подобная походка лучше защищает, сохраняет коленные и тазобедренные суставы.
Изменение походки для вас будет иметь колоссальное профилактическое значение. Попробуйте встать на носки – удержать равновесие вы сможете только с прямой осанкой. Вот почему активная стопа оказывает влияние на осанку в целом. В практической части этой книги мы расскажем вам, как отрабатывать нужные движения и правильную работу стопы.
Куда девать руки во время ходьбы?
Голова, туловище и руки – это пассивные пассажиры, которые путешествуют вслед за ногами. Во время ходьбы туловище и таз производят повороты из стороны в сторону. Руки начинают двигаться одновременно, но в противоположном направлении. Когда вперед идет правая нога, то вперед начинает движение левая рука, и наоборот. То есть руки уравновешивают колебания туловища, тем самым поддерживая плавное перемещение туловища и головы вперед.
Вы можете использовать оздоровительную ходьбу как средство активного образа жизни. Купите себе шагомер, и теперь вы точно будете знать, сколько вы «намотали» за день. Можно начинать ходить по парку со специальными палками для ходьбы, а можно и преодолевать тропы по холмам и горам. Ходьба, как тренировка, полезна в любом состоянии, даже после операций на позвоночнике. В любом случае правильная походка и осанка во время ходьбы доставят вам удовольствие, вы будет тренировать мышцы, сердце и сохраните суставы здоровыми.