Сложите общее количество миллилитров молока, которое ребенок выпивает в сутки, и разделите на семь, чтобы понять, сколько нужно на одно кормление.
Ребенку понадобится несколько дней, чтобы привыкнуть к новому расписанию, но постепенно он адаптируется, и как только это произойдет, вы увидите, что предугадывать его потребности стало гораздо легче. Но даже если малыш начнет следовать расписанию, в течение дня или ночи будут какие-то моменты, когда он окажется особенно голоден, а также будут дни, когда по какой-то причине он будет хотеть есть чаще. Старайтесь оставаться чуткой и реагировать на потребности вашего ребенка и на то, что он «говорит» вам: ведь он лучше, чем кто-либо, знает, сколько именно молока ему нужно.
Подгузники
Количество мокрых подгузников в сутки: 4–8
Количество грязных подгузников в сутки: 0–6
Какого цвета стул считать нормальным?
Многие родители беспокоятся, в порядке ли стул у их ребенка, но большинство опасений оказываются ложной тревогой. Стул может сильно различаться по цвету, и почти любой оттенок коричневого или даже зеленого считается нормой.
Стул зеленого цвета с большей вероятностью будет у ребенка на грудном вскармливании, если он ест слишком много «переднего» молока и недостаточно «заднего». «Переднее» молоко более разбавленное и содержит больше лактозы, оно стимулирует пищеварительный тракт ребенка продвигать его слишком быстро, производя зеленый разбрызгивающийся стул. Не беспокойтесь, если это случилось один раз, но если ваш ребенок плохо прибавляет в весе и у него постоянно зеленый стул, то обязательно кормите его достаточно долго из одной груди, чтобы он добрался до питательного, жирного «заднего» молока. Также с помощью специалиста по грудному вскармливанию можно проверить, правильно ли ребенок захватывает грудь и есть ли у него возможность выпить все «заднее» молоко.
Иногда зеленый стул указывает на кишечную инфекцию. Также следует обратиться к врачу, если стул ребенка имеет кремово-белый, черный или красный цвет – последнее указывает на кровь в стуле (см. раздел «Когда обращаться к врачу» в этой главе).
Купание
Ваш ребенок может дрожать, когда ему становится холодно после ванны или когда его раздевают. Дрожащий подбородок и трясущиеся ручки и ножки – не повод для тревоги, просто это знак того, что нервная система малыша еще недостаточно развита. Дрожь прекратится через месяц или два.
Развитие и игры
Ваш ребенок уже может немного держать голову и перестал быть таким хрупким, как в первые дни. Но если вы пользуетесь слингом, не поддавайтесь искушению посадить ребенка спиной к себе, чтобы он смотрел на мир. Многие мамы так делают, но еще слишком рано – подождите, пока ребенку исполнится три месяца. Пока он еще не может достаточно хорошо держать голову и с куда большим удовольствием, свернувшись, прижмется к вам. К тому же его зрение все еще недостаточно развито для того, чтобы он развлекался, глядя по сторонам. И тем более не думайте о том, чтобы сажать ребенка в переноску-рюкзак, который носят на спине, – вам придется подождать хотя бы до шести-восьми месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо он будет держать голову.
Малышу по-прежнему будет нравиться разглядывать лица (особенно ваше) больше, чем все остальное. Но ему также начнут нравиться и другие визуальные раздражители. Вот какие вещи сделают его мир интереснее: черно-белые портретные фотографии, шахматные доски, движущиеся листья, широкие полосы и потолочный вентилятор. Возможно, вы могли бы в теплый день поставить его моисееву корзинку под деревом в саду или положить шахматную доску рядом с его пеленальным столиком: ему понравятся симметричные структуры, потому что они будут как бы плыть перед глазами. Чтобы развлечь ребенка в этом возрасте, не нужно много усилий.
Когда обращаться к врачу
Необычный стул
Стул у новорожденных может быть очень разным, и об этом, в общем-то, не стоит беспокоиться (см. раздел «Подгузники» в этой главе). Но иногда, если вы видите что-то необычное, лучше обратиться к врачу. Вот список того, на что нужно обращать внимание.
Стул белого цвета
Обязательно обратитесь к врачу, если стул у ребенка кремово-белого цвета: это говорит о возможных проблемах с печенью. Покажите малыша доктору как можно быстрее и, если можете, возьмите небольшой образец стула с собой. Стул белого цвета полон жира, который не всасывается кишечником. Такой стул не тонет, но это трудно определить, потому что ребенок какает в подгузник.
Стул зеленого цвета
Единственный случай, когда стоит беспокоиться о зеленом стуле, – это если у ребенка к тому же поднялась температура (выше 38 ?C) и если его рвет или он выглядит нездоровым, потому что все эти симптомы указывают на кишечную инфекцию. В этом случае также отвезите ребенка к врачу как можно быстрее, поскольку заболевание может привести к обезвоживанию.
Нередко младенцы переносят слабо проявляющуюся кишечную инфекцию, которая приводит к зеленому стулу, но в целом ребенок чувствует себя хорошо. Такие инфекции часто проходят незамеченными, так что если ребенка ничто не беспокоит, то можно не переживать о зеленом стуле.
Есть и другие причины, вызывающие зеленый стул: медикаменты, которые вы даете ребенку, или железосодержащие пищевые добавки, которые принимаете вы и при этом кормите грудью. Кроме того, малыш может быть чувствителен к каким-то продуктам в вашем рационе, например к молочным, но в этом случае у него могут проявляться и другие симптомы, в частности дерматит. Если вы подозреваете, что так и есть, то обратитесь к врачу и попросите направление к диетологу.
Стул красного или черного цвета
Красный или черный цвет говорит о крови, попавшей в стул ребенка, и это может быть опасно, хотя чаще всего причина оказывается совершенно безобидной – трещины в сосках. Но вы обязательно должны сообщить о проблеме своему врачу, если кажется, что ребенок чувствует себя плохо, потому что иногда кровь в стуле указывает на тяжелое заболевание.
Итак, самая распространенная причина крови в стуле – это если вы кормите грудью и у вас есть трещины сосков: когда ребенок сосет, он запросто может высосать вместе с молоком довольно много крови. Это не причинит ему никакого вреда, и беспокоиться не стоит. Такой стул может быть и черного цвета, потому что кровь переваривается и в кишечнике меняет цвет с ярко-красного на черный.
Еще одна причина черного стула – если ребенку прописали препараты железа.
Стул может содержать кровь, если у ребенка есть анальная трещина (разрыв), которая появилась из-за запора. Вы не сможете увидеть трещину сами, но кровь будет ярко-красной, и она будет покрывать стул как пленка. Трещины обычно заживают сами по себе, но вы должны постараться, чтобы у ребенка не было запоров.
Если у ребенка диарея, кровь в стуле может быть из-за инфекции кишечника или из-за того, что стенка кишечника повреждена. Если дело именно в этом, то ребенок будет выглядеть так, как будто он очень плохо себя чувствует, и в этом случае нужно срочно обратиться к врачу.
Что происходит с мамой
Очень сложные роды могли сильно травмировать вас душевно, и, возможно, вы ловите себя на том, что до сих пор рассказываете всем о них, переживая ужасные подробности снова и снова, и клянетесь, что больше никогда не будете иметь детей, потому что не сможете заставить себя пройти через этот кошмар еще раз, даже если раньше хотели родить четверых. Если ваши воспоминания о родах все еще свежи и вы никак не можете от них отделаться, стоит обсудить это с врачом. Часто женщинам становится спокойнее, когда они понимают, почему была проделана именно та или иная процедура (например, эпизиотомия или экстренное кесарево сечение). Вы будете не первой женщиной, которая хочет поговорить о сложных родах с профессионалами, и наверняка получите сочувственный отклик.
9-я неделя
Надеемся, что вы записали ребенка на прививки, и, возможно, вас это немного тревожит. Это нормально, когда мама беспокоится о безопасности вакцинации и о том, как ребенок перенесет ее. Но с точки зрения возможных побочных эффектов программа вакцинации первого года жизни ребенка не вызывает опасений, и почти все дети в этом возрасте успешно проходят ее.
Все дети рождаются с хорошим иммунитетом, который они получают от матери, находясь в утробе, и прививки защитят вашего ребенка от целого перечня смертельных болезней как раз в то время, когда его иммунитет начинает снижаться.
В прошлом было несколько страшных историй, связанных с прививками, но теперь бояться нечего. Во-первых, опасения возникали из-за того, что вакцины содержали консервант на основе ртути, который называется тиомерсал, но теперь он не используется. Другим поводом для беспокойства была живая оральная вакцина от полиомиелита, при получении которой существовал некоторый риск заболеть. Но потом была разработана новая инактивированная неживая вакцина, и это риск сошел на нет. Современная вакцина против полиомиелита не дается перорально, а вводится как инъекция и является частью прививки «пять в одном».
Наконец, в начале 1970-х гг. пресса писала о вакцине против коклюша, что она вызывает судороги, но исследование оказалось ошибочным, и связь между судорогами и вакцинацией не была доказана. К тому же вакцина против коклюша тоже была обновлена и теперь содержит меньше токсинов и дает меньше побочных эффектов, таких как отеки и покраснения.
Вы можете переживать из-за того, как ваш ребенок отреагирует на укол. Но большинство двухмесячных детей в первый раз даже не заметят его, хотя могут расстроиться, когда их уколют еще раз пару минут спустя, потому что уже начнут понимать, что происходит. Если вы кормите грудью, попробуйте кормить ребенка, пока ему будут делать прививку, иногда это помогает. Или просто крепко обнимите его после уколов, и он успокоится в считаные секунды.
Если у вашего ребенка поднялась температура, прививки надо отложить на неделю. Медсестра не будет против, да и сама не станет делать прививки, если у ребенка температура, даже если вы придете в назначенное время. Ведь иначе малышу может стать хуже, к тому же вакцина не будет столь эффективна, потому что иммунная система ребенка будет активно бороться с болезнью, а значит, и вакцине начнет сопротивляться активнее, чем нужно. Соответственно, организм не выработает нужного иммунитета. Но если у ребенка простуда без повышенной температуры, то делать прививки можно. Наконец, если у ребенка когда-либо были судороги, вы должны сообщить об этом врачу или медсестре, которая будет проводить вакцинацию.
Возможно, ваш ребенок будет неважно себя чувствовать один-два дня после прививки, но после этого все будет в порядке.
Сон
Общее количество часов в сутки: 14–17
Режим: ночью спит больше, чем днем. Старайтесь, чтобы малыш спал ночью пять часов без перерыва, а днем в общей сложности около трех часов
Половина всех младенцев в этом возрасте начинает спать ночью по пять часов и больше без перерыва. Если ваш ребенок один из них, то поздравляем, потому что многие родители борются хотя бы за три часа беспрерывного ночного сна. Но если ваш младенец еще не спит ночью подолгу, то не отчаивайтесь, потому что скоро ситуация должна улучшиться: до 70 % всех трехмесячных детей начинают спать не менее пяти часов подряд в ночное время. А тем временем еще раз вспомните о золотом правиле обучения сну – укладывать ребенка, пока он еще не уснул.
Дети, как и взрослые, засыпают и просыпаются в течение ночи несколько раз. Ваша задача – научить малыша засыпать самостоятельно, после того как он проснется, так чтобы в конце концов он не нуждался ни в укачивании, ни даже в кормлении. Когда он научится успокаиваться сам, вы приблизитесь к тому, чтобы научить его спать всю ночь.
Чем больше ребенок будет практиковаться в самостоятельном засыпании в эти первые недели жизни, тем проще вам будет научить его спать всю ночь через пару месяцев. Поэтому каждый день уделяйте время тому, чтобы учить его успокаиваться самостоятельно, даже если вам кажется, что никакого прогресса не видно. Этот навык необходим, чтобы спать всю ночь, и в конце концов ребенок этому научится.
Если вы пока не добились успеха в приучении младенца засыпать самостоятельно, тому может быть несколько причин.
1. Он засыпает во время кормления
Это очень распространенная причина, и ее нужно устранить как можно скорее, пока это не превратилось в стойкую привычку (что обычно происходит после трех месяцев).
Если вы уверены, что ваш ребенок уже съел достаточно молока, но продолжает сосать просто для успокоения, осторожно уберите соску бутылки или свой сосок, тем самым побуждая его засыпать без утешительного сосания. Возможно, малыш вдруг взбодрится и начнет протестовать. В этом случае верните ему грудь или бутылочку и повторите попытку еще раз. Возможно, вам придется пробовать раз сто, прежде чем он воспримет это спокойно и сумеет заснуть без сосания, но приложите усилия сейчас, и в будущем вы будете пожинать их плоды, когда вам не надо будет кормить малыша, чтобы он заснул.
2. Вы укладываете ребенка, когда он еще слишком бодр
Подождите, пока ребенок станет вялым и расслабленным, прежде чем положить его в кроватку. Может показаться, что это нечестно – ждать, пока он будет в полудреме, но помните, что ваш ребенок учится довольно сложному навыку и ему нужна ваша помощь.
3. Вы не даете ребенку достаточно времени, чтобы успокоиться
Детям может понадобиться несколько минут, чтобы успокоиться и уснуть, так что не спешите вбегать в его комнату слишком быстро: немного хныканья может быть признаком того, что ребенок вот-вот уснет, так что не торопитесь снова взять его на руки. Но если вы уверены, что это не сработает и он не успокоится сам, то возьмите его на руки и начните все заново.