Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов - Муркофф Хейди 6 стр.

К счастью, скорее всего, нет. Биопсия шейки матки сама по себе уж точно не представляет опасности, потому что во время ее проведения берется лишь крошечный образец ткани. Удаление патологических тканей электрохирургическим путем тоже практически наверняка никак не скажется на беременности – на деле у подавляющего большинства женщин, прошедших через эту процедуру, беременности впоследствии протекают без каких-либо осложнений. То же самое касается женщин, чьи патологические клетки были удалены с помощью криохирургии (когда эти клетки подвергают заморозке). Вместе с тем некоторые женщины, в зависимости от объема удаленной любым из этих способов ткани, могут оказаться подвержены повышенному риску некоторых определенных осложнений, таких как истмико-цервикальная недостаточность (иногда врачи в таком случае говорят о нефункциональной шейке матки) и преждевременные роды. Ваш врач должен знать о проведенных процедурах, чтобы у него была возможность более внимательно следить за течением беременности.

Если патологические клетки будут обнаружены после стандартного цитологического мазка шейки матки во время одного из ваших предровых визитов (посещений), то врач может выполнить кольпоскопию с целью более подробного осмотра, однако биопсии и все остальные процедуры, как правило, откладываются до момента рождения ребенка.

Аборты в прошлом

Многократные аборты в первом триместре практически никогда не влияют на будущие беременности. Аборты, проведенные до четырнадцатой недели, не должны становиться поводом для беспокойства. Многократные аборты во втором триместре (проведенные между четырнадцатой и двадцать седьмой неделями беременности), могут слегка повысить риск преждевременных родов. В любом случае вам следует обязательно рассказать своему врачу про аборты. Чем лучше он будет знаком с вашим полным гинекологическим анамнезом, тем более качественный медицинский уход сможет обеспечить вам и вашему малышу.

Папилломавирус

Генитальная папилломавирусная инфекция является одним из самых распространенных вирусных заболеваний, передающихся половым путем, хотя на данный момент благодаря разработанной вакцине количество зараженных постепенно уменьшается. Большинство людей, заразившихся этим вирусом, так никогда об этом и не узнают, потому что чаще всего папилломавирус не вызывает никаких заметных симптомов, и спустя шесть-десять месяцев инфекция проходит сама собой.

Но иногда папилломавирус приводит к появлению симптомов. Некоторые штаммы этого вируса могут вызывать патологии клеток шейки матки, которые выявляются при проведении цитологического мазка; другие приводят к появлению генитальных остроконечных бородавок. Они могут сильно отличаться по внешнему виду – от почти незаметных наростов до мягких бархатистых «плоских» бородавок или напоминающих своей формой цветную капусту образований, а их цвет варьируется от бледно- до темно-розового. Бородавки образуются снаружи и внутри влагалища, половых губ и прямой кишки. Обычно они не вызывают болезненных ощущений, но иногда могут сопровождаться жжением, зудом и даже кровоточить. В большинстве случаев бородавки проходят без дополнительного лечения за несколько месяцев.

Как наличие активной генитальной папилломавирусной инфекции может отразиться на течении беременности? К счастью, скорее всего никак. В некоторых случаях, однако, вызванные беременностью гормональные изменения способны привести к увеличению количества бородавок или их разрастанию. Если это именно ваш случай либо если бородавки не проходят сами собой, врач может порекомендовать проведение лечения во время беременности – особенно если бородавки становятся настолько большими, что могут стать препятствием для ребенка при его прохождении по родовому каналу. Бородавки можно безопасно удалить с помощью электрохирургии или лазерной хирургии. Если же они никак не мешают течению беременности, то лечение может быть отложено до родов.

При наличии у вас папилломавируса врач также осмотрит у вас шейку матки, чтобы убедиться в отсутствии патологических изменений на ней. Вместе с тем даже при обнаружении патологий проведение биопсии и других процедур скорее всего будет отложено до родов.

Переживаете, что ребенок может заразиться от вас папилломавирусной инфекцией? Не стоит. Папилломавирус очень редко передается от матери ребенку, и даже если это произойдет, инфекция, как правило, проходит сама собой, без дополнительного лечения.

Папилломавирусную инфекцию можно предотвратить с помощью прививки, которую рекомендуется делать всем мальчикам и девочкам при достижении одиннадцати-двенадцати лет, а при необходимости ее можно делать и вплоть до двадцати шести лет (если человек не был привит ранее). Вакцинация состоит из трех последовательных уколов, и если вы забеременели, не успев сделать их все, то следует подождать с оставшимися уколами до родов.

Герпес

С очень большой вероятностью ваш ребенок родится здоровым и не тронутым герпесом, особенно если вы и ваш врач примете все необходимые профилактические меры во время беременности и родов. Вот информация, которую вам следует знать.

Во-первых, эта инфекция у новорожденных встречается крайне редко. С вероятностью менее чем 1 % младенец может заразиться герпесом от своей мамы, если у нее случится повторная инфекция (то есть если она болела герпесом раньше) во время родов. Во-вторых, хотя первичная инфекция (та, которая проявляется впервые) во время беременности и увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов, такого практически никогда не случается, так как беременные женщины и их партнеры с куда меньшей вероятностью подвергают себя риску заражения (например, незащищенному сексу с новым половым партнером). Даже у младенцев, подверженных максимальному риску – у тех, чьи мамы впервые заболели герпесом незадолго перед родами, – есть 50 % вероятности родиться незараженными. Если вы никогда не болели генитальным герпесом и у вас появились любые симптомы первичной инфекции (жар, головная боль, усталость и болезненные ощущения на протяжении двух дней и более, сопровождающиеся генитальным зудом, болями при мочеиспускании, выделениями из влагалища и уретры, повышенной чувствительностью в паховой области, а также появлением волдырей, которые лопаются и покрываются корочкой), обязательно позвоните своему врачу.

Если же вы заразились герпесом до наступления беременности, то риск для вашего малыша минимален. Чтобы снизить его еще больше, ваш врач наверняка пропишет вам противовирусные препараты, начиная с тридцать шестой недели беременности, даже если в данный момент у вас нет никаких волдырей. Если к моменту родов у вас будут характерные для герпеса волдыри, то скорее всего будет проведено кесарево сечение, чтобы предотвратить заражение ребенка при продвижении по родовому каналу. Если ребенок все же окажется заражен – что очень маловероятно, – то ему будет назначен курс противовирусных препаратов.

После родов, при условии тщательного соблюдения необходимых мер предосторожности, вы сможете спокойно заботиться о своем ребенке – и даже кормить его грудью, – не переживая о том, что он заразится герпесом, даже если в данный момент у вас имеется активная инфекция.

Ваш акушерский анамнез

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Поздравляем вас с успешным ЭКО! После всего, через что вам пришлось пройти, вы заслужили спокойное плавание – и к счастью, скорее всего так оно и будет. Тот факт, что зачатие произошло в пробирке, а не в ваших фаллопиевых трубах, не должен особо повлиять на течение беременности, во всяком случае после завершения первого триместра уж точно. То же самое касается ребенка, зачатого с помощью других методов лечения бесплодия, таких как ИКСИ или ГИФТ. Только на ранних этапах будут кое-какие отличия в течении беременности и необходимом врачебном наблюдении.

Положительный результат теста на беременность вовсе не обязательно означает, что беременность продолжится. Особенно если учесть, что беременности после ЭКО подтверждаются посредством анализа крови чуть ли не в первые дни. А повторные попытки забеременеть могут оказаться тяжелыми как в эмоциональном, так и в финансовом плане, причем заранее неизвестно, сколько именно перенесенных зародышей превратятся в матке в плод. Поэтому первые полтора месяца или около того беременности после ЭКО могут оказаться особенно нервными. Рассчитывайте, что вам придется чаще посещать своего специалиста по бесплодию (репродуктолога) – для повторных анализов крови и УЗИ. Врач может порекомендовать воздержаться от секса и других видов физической активности и даже прописать постельный режим – хотя, согласно результатам ряда исследований, постельный режим не особо способствует повышению вероятности успешного ЭКО. В качестве дополнительной меры предосторожности вам могут прописать гормон прогестерон и, возможно, детский аспирин.

Вместе с тем когда этот начальный период, требующий дополнительных мер предосторожности, минует и вы начнете наблюдаться у обычного врача акушера-гинеколога, что происходит приблизительно на восьмой-двенадцатой неделе беременности, вы можете рассчитывать, что ваша беременность будет проходить как обычно – если, конечно, не окажется, что у вас в животе созревает сразу несколько малышей, как это происходит более чем в 40 % случаев успешного ЭКО. Если это ваш случай, читайте пятнадцатую главу.

Во второй раз

Каждая беременность протекает по-своему, и невозможно предугадать, чем эти девять месяцев будут отличаться от предыдущих или чем они будут похожи. Но существуют некоторые общие черты, характерные для второй и последующих беременностей, которые нередко оказываются актуальны (как и любые обобщения, они имеют место далеко не всегда):

• Вы, вероятно, раньше почувствуете, что забеременели. Как и в любом другом деле, опыт скорее всего позволит вам более внимательно отнестись к ранним симптомам беременности, и вам будет проще их у себя выявить.

• Скорее всего ранние симптомы беременности у вас повторятся. Как правило, первая беременность дает хорошее представление об ощущениях, которые возникнут во время последующих беременностей при прочих равных условиях. Вместе с тем все беременности – как и все дети – по-своему уникальны, а значит, и симптомы второй беременности могут отличаться от тех, которые вы ощущали в первый раз. Некоторые симптомы могут оказаться менее заметными, потому что вы будете слишком заняты, чтобы обращать на них внимание. В конце концов, как вы можете почувствовать появление усталости, если и без того постоянно утомляетесь? Одни симптомы могут появиться раньше, например, частое мочеиспускание, другие – позже, а то и вовсе не дать о себе знать. Некоторые же симптомы – такие как тяга к одним продуктам и отвращение от других, увеличение размеров и чувствительности груди – как правило, хотя и далеко не всегда, оказываются менее выраженными во время второй и последующих беременностей, потому что ваш организм учится приспосабливаться. Переживаний тоже может оказаться меньше, особенно если вы с лихвой перенервничали во время первой беременности.

• Вы начнете выглядеть беременной раньше. Благодаря тому, что мышцы живота и матки стали более вялыми (по-другому просто не скажешь), скорее всего вас «раздует» гораздо раньше, чем в первый раз. Вы можете заметить, что живот выглядит совсем не так, как в первый раз. Второй (либо третий или четвертый) ребенок может запросто оказаться крупнее первого, в связи с чем на вас ляжет дополнительная нагрузка. Еще одним следствием растянутых брюшных мышц может стать то, что боли в спине и бедрах станут более выраженными и заявят о себе раньше.

• С большой вероятностью вы раньше почувствуете, как ребенок двигается. Ну хоть за что-то можно поблагодарить эти потерявшую былую эластичность мышцу – вы сможете почувствовать пинки и тычки ребенка в этот раз гораздо раньше – возможно, уже на шестнадцатой неделе (может, еще раньше, а может, и позже). Кроме того, так как вы уже хорошо знакомы с этими ощущениями, вы с большей вероятностью заметите их сразу. Разумеется, расположение плаценты может повлиять на то, когда вы почувствуете эти пинки от своего малыша, даже во время второй или последующих беременностей.

• Вы можете быть уже не в таком восторге, как в первый раз. Это вовсе не означает, что вы не будете рады тому, что снова забеременели. Вместе с тем вы можете обнаружить, что радостное волнение переполняет вас уже не так сильно, как это было в первый раз. Это совершенно нормальная реакция (опять-таки вы уже через это проходили), и она ни в коей мере не отражает вашу любовь к будущему малышу. Помните также, что вы довольно заняты как в физическом, так и в эмоциональном плане ребенком, который уже родился.

• Схватки и роды, вероятно, пройдут быстрее и легче. Это, пожалуй, самый большой плюс этих расслабленных мышц. Тот факт, что они уже не такие эластичные – особенно те мышцы, что участвуют в родах, – вкупе с вашим опытом рождения ребенка может помочь ускорить появление на свет вашего младшенького. Хотя с родами никогда не знаешь ничего наверняка, с большой вероятностью все пройдет значительно быстрее, и тужиться вам придется уже не так долго – вторые дети зачастую выскакивают за считаные минуты.

То, что первая беременность протекала с осложнениями, вовсе не означает, что с последующими повторится та же история. Большинство осложнений не случаются повторно у всех подряд, а некоторые только в очень редких случаях заявляют о себе дважды – это осложнения, вызванные каким-то разовым событием, например, инфекцией. Также маловероятно повторение осложнений, связанных с вашим образом жизни, который вы с тех пор улучшили – например, осложнений из-за неправильного питания или недостатка физических упражнений. Если причина была в хронических проблемам со здоровьем, таких как диабет, принятие необходимых лечебных мер до начала беременности поможет снизить риск повторных осложнений. Даже если и есть вероятность повторения осложнений, независимо от принятых вами мер, вы и ваш врач теперь будете знать, к чему готовиться, и поэтому их раннее обнаружение и своевременное лечение могут существенно изменить ситуацию.