Максим: Прочитав книгу о самоубийствах среди творческих людей, какая история самоубийства вам кажется самой нелепой? Что можно было бы изменить?
Доктор Кукк: Это самый трагический случай: очень талантливый японский писатель Кавабата Ясунари, лауреат Нобелевской премии. После вручения Нобелевской премии (1968) вспыхнуло безудержное внимание со стороны прессы к скромному таланту-отшельнику, появилось мучительное нарушение сна, он часто впадал в депрессию, пристрастился к таблеткам для того, чтобы спать, потом эти таблетки перестали уже действовать, применял большие дозы снотворных, до интоксикации
Довольно быстро сформировалась своего рода токсикомания таблеточная зависимость. Его давний ученик и друг Ю. Мисима покончил с собой это для Кавабаты было страшным потрясением. Вскоре Кавабата Ясунари совершил самоубийство в своем кабинете отравился газом (1972).
Максим: Но почему вас именно эта история так захватила?
Доктор Кукк: Я увидел именно ядро проблемы внутренний личностный конфликт уже на подходе нарушений сна. Таблетки-снотворное не помогают решить внутренний личностный конфликт, он нуждался в малой помощи, нужно было двигаться в другом направлении. Человек, когда у него только-только начала формироваться лекарственная зависимость, а именно от снотворных-барбитуратов, на этом этапе можно было совершенно по-другому развернуть и процесс осознания, и нормализовать сон, и решить внутренний личностный конфликт психологически. Человек мог бы продолжать жить, творить и не лишился бы сна. Люди не умеют засыпать, у одних это нарушение сна никак не могут заснуть, а другие заснуть умеют, но у них тревожный, поверхностный сон.
«Реальность одна из ипостасей сна», писал Хорхе Луис Борхес.
Известно, что фазы засыпания имеют четыре этапа: 1. размышление, 2. фантазии, 3. грезы и только потом 4. дремота, сонливость.
Большинство людей застревает на первой фазе. Они начинают размышлять, прокручивать одни и те же мысли, в основном, тревожные, негативные и никак не могут заснуть. Поэтому тактика такая выключить первую фазу, выключить тем или иным способом. Народный способ: считать слонов, баранов, овечек и сон приходит сам. Медленно считать до ста Или дыхательная гимнастика, во время которой вы уже заняты не размышлениями, а заняты именно счетом секунд циклы: вдох, выдох и пауза. Есть другие подходы техника врат, например, очень легко люди за 57 минут засыпают в любой обстановке и в любой ситуации. Или специальные тренинги просто берутся переживания людей, у которых нет проблемы со сном и прокручиваются эти картинки в голове, человек с помощью этого и засыпает. Человек, когда повторяет треннги, то закрепляется язык образов, и он засыпает. Для подсознания язык образов понятен, подсознание теперь знает, чего мы хотим. Навык отрабатывается, и люди засыпают здоровым, глубоким и продолжительным сном. Это психогигиена! Во-первых, психогигиена как профилактика депрессий. Во-вторых, не доводить себя до отчаяния и справляться с негативными чувствами, мыслями.
Максим: То есть, любому человеку можно помочь с помощью психотехник и, так сказать, игр с воображением.
Доктор Кукк: Лучше научиться быть для себя психотерапевтом. Заболевание пусть лечит врач, а вы для себя можете использовать все игры. А там, где нужны какие-то медикаменты, пусть решает врач. Мы не против лекарств, но тогда, когда можно обойтись без лекарства, можно и нужно научиться без них обходиться. Не заниматься самолечением, не хвататься чуть что за таблетки, Это опасно, может сформироваться привыкание, как одна из форм зависимости, поэтому надо быть очень осторожным. И я так скажу: врачей от Бога не бывает, есть пациенты, которые точно выполняют рекомендации врача. Именно от этого и зависит восстановление здоровья.
Глава седьмая Тогда и сейчас
Время мне представляется необъятным океаном, поглотившим многих великих писателей, причинившим аварии иным, а некоторых разбившим вдребезги.
Д. Аддисон
Максим: Доктор Кукк, у вас огромный стаж работы и психиатром, и психотерапевтом, вы начинали еще в советское время. Сейчас довольно-таки много разговоров идёт о том времени, каким оно было, хорошо жилось или плохо? О прошлом имеются противоречивые суждения, как обо всём на свете, наверное. С точки зрения врача-психиатра, советское общество и нынешнее, постсоветское общество какие они в плане психического здоровья людей? Как часто раньше люди страдали психическими заболеваниями и как обстоят дела сейчас? Какие расстройства были раньше и какие сейчас? Стало больше заболеваний или меньше?
Доктор Кукк: Удивительно, меняются экономические формации: советский строй, капиталистический строй, но структура по психическим расстройствам не изменилась. Какой процент был в советское время депрессий, суицидов, биполярных расстройств, больных шизофренией, такой же процент и в наше время, что раньше, что сейчас одинаково. Просто, может быть, сейчас лучше диагностика, но в процентном отношении частота расстройств не изменилась.
В советское время, человек был защищен социально, он чувствовал себя более защищенным, но был диктат идеологии, но на своей кухне люди могли говорить о чём угодно. Сейчас впечатление такое, что мы более свободны. Нет диктата идеологии. Сильный человек развивается успешно. А слабый человек менее социально защищен. Сильный человек не нуждается в помощи, он пробьется, сделает бизнес, в своём деле может большего достичь, свободно самореализуется.
Сейчас можешь верить хоть в чёрта лысого, но диктат денег давит. Люди изворачиваются, есть те, кто способен ко лжи в наше время, умеют врать, умеют защищаться всеми способами. Человечество по своим моральным качествам и устремлениям не изменилось. Да, побольше было чувства общности, какого-то единения в то время, а сейчас люди разобщены, и социум двигается в сторону потребительского общества. Разъединение между людьми будет еще больше, к сожалению.
Люди социальные существа и потому потребность объединяться это одна из основных, базовых потребностей. Раньше был диктат идеологии, а сейчас диктат денег, но результат один и тот же. По сути, ничего не меняется в жизни человека.
Максим: Идеальных обществ не бывает. Приходится учиться жить по новым правилам и законам, по новым правилам игры.
Доктор Кукк: Кто-то впереди, а кто-то позади. Кто как смог преодолел переходный период, приобрел новые привычки. Нужно учиться быть инициативным, активному отношению к жизни. В целом-то активность, инициатива и определяют качество жизни, а деградация общества происходит тогда, когда застой и ничего делать не надо: прожил день, сходил на работу, покушал, поспал и всё. Уподобляться такому не стоит. Это было застойное время тогда, и наблюдается такое и сейчас. Активность помогает пережить трудности, полноценно и интересно жить.
При этом не все могут быть такими активными, инициативными, а крутятся, как белка в колесе. Кричат: помогите! Не все хотят и не все могут рисковать. Для сравнения шведское общество, общество в Финляндии. Там посмотрели и посчитали, что они будут более защищены, если слабым людям помогать. Поэтому у них большой процент бюджета идет на поддержку слабых людей. Они создают целые программы, в рамках которых люди, находящиеся за чертой жизни общества, неспособные или не желающие решать свои проблемы, получают помощь, их просто содержат в человеческих условиях. У каждого своя комната, питание с продуманным здоровым рационом, одежда и все необходимое. Пожалуйста, живи, даже дают деньги на карманные расходы. Они под присмотром, они заняты изготовлением сувениров, с ними занимаются социальные работники.
Человек, конечно, может выйти из этой программы, но тогда он будет вынужден воровать. Его будет преследовать полиция, он попадет в тюрьму. Там тоже как в санатории, но уже свободно не погуляешь. В условиях социальной программе ему всё же лучше.
У нас здесь, в Эстонии, эти социальные программы начали развиваться, но они ещё слабые. Для тех, кто за чертой: опустившихся, спившихся, потерявших работу, жильё создают социальные дома, но для всех мест не хватает. Вот в чём дело! И люди, которые за чертой, они меньше живут, заражают друг друга инфекциями, зимой обмороженным ампутируют ноги. Но когда попадают уже в социальные службы, там им оказывается помощь. Но нам остаётся здесь желать лучшего. Только-только начинает зарождаться социальная помощь для таких людей.
Глава восьмая О тех, кто за чертой, и о психиатрии
Давно я обитаю за чертой,
Которую себе нарисовал.
Живу не так, не там, не в том, не с той,
С которой бы прожить всю жизнь мечтал
Николай
Максим: Как психиатр вы работали с самыми тяжелыми случаями: с людьми, страдающими от наркозависимости, алкогольной зависимости, вы вытаскивали людей с того света. Эти люди возвращались в общество и снова становились полезными членами социума?