Во втором случае, со СМИ, оказывается возможным беспрепятственно использовать средства массовой информации для получения данных по необходимым темам. В последнее время процедуру поиска упростили сервисы, нацеленные на поиск врача по определенным характеристикам: образование, опыт работы, место работы, научная степень и отзывы других людей, стоимость услуг, например, «DocDoc». Среди каналов коммуникации лидирует интернет («Яндекс» 2016). Пользование интернетом растет повсеместно, что особенно важно, когда речь идет не о городах-миллионниках, а о населенных пунктах с числом жителей меньше 500 тыс. человек и о студенческой возрастной группе «18 24». Согласно статистике «Яндекс», есть различия в активности интернет-пользователей в городах России, которые необходимо учитывать при общении со студентами из разных городов, ведь некоторые их них могут быть менее адаптивны за счет меньшего использования интернета.
Учитывая популярность социальной сети «ВКонтакте» (Статистика по «ВКонтакте» 2014) среди молодежи до 24 лет, можно предположить, что развитие тематических групп, посвященных новостям вуза, в том числе анонсы медицинской информации, на данной платформе скорее будет иметь результат, чем на других.
Телевидение, за счет низкого уровня обратной связи, будет менее эффективным для коммуникации, но подходящим каналом информирования о сервисах, которые студенты могут использовать для поиска медицинских услуг.
Роль печатной продукции необходимо учитывать, так как она вносит свой вклад в распространение информации. Например, «Почемучник первокурсника» это пособие для студентов, поступивших в НИУ ВШЭ, необходимое для понимания административного устройства вуза. Медицинскому сопровождению в пособии выделено лишь два пункта это необходимость получения ОМС и информация о Центре психологического консультирования. Предполагается, что указанные в «Почемучнике» (НИУ ВШЭ 2016) ссылки смогут предоставить ответы на оставшиеся вопросы. Наружная реклама в виде листовок на досках объявлений в зданиях университета также способна проинформировать студентов при условии грамотного размещения.
Социальные сети как личные связи в контексте адаптации
Траектория поиска врача у человека вырабатывается индивидуально. Люди, обладающие расширенной системой социальных сетей в обществе, имеют меньше сложностей с поиском специалиста. Другие справляются с помощью интернет ресурсов. П. Аронсон (Аронсон П. 2009) пишет о формировании социальных сетей как о межличностных связях, обладающих наследственным характером. Авторы предполагают, что в советские времена выработалась традиция создавать сети необходимых знакомств в различных областях, в том числе в сфере медицины. Позднее сформировавшиеся связи наследовали и дети, которым передавался нажитый родителями социальный капитал. Второе поколение имело расширенный доступ к связям, было более социализировано и испытывало меньше сложностей в нахождении необходимых специалистов, в том числе медицинского профиля. Факт некоторой привилегированности людей второго поколения, чьи родители передали им свои социальные связи, подтверждается также другим исследованием П. Аронсон, на основании которого делается исключительно важный вывод: «Компенсировать недостатки институциональной среды во многих случаях возможно только за счет формирования личных сетей» (Аронсон 2009: 172). При переезде студента в другой город связи первого поколения могут терять свое значение по причине территориальной удаленности. Студент оказывается в положении, где он должен выбирать: формировать новые личные связи самостоятельно или же пользоваться уже налаженными связями родителей в родном городе.
eHealth
В современной традиции для определения коммуникаций, связанных со здравоохранением, медициной и технологиями, которые участвуют в процессе их развития, используется понятие eHealth. По определению Б. А. Корбинского (Корбинский 2016), электронное здравоохранение это система или среда, представляющая собой информационно-коммуникационную основу для решения всего спектра задач охраны здоровья населения, реализуемая на основе всеобъемлющего электронного документооборота, обязательно включающего персональные медицинские данные, которая должна обеспечивать оперативный доступ ко всей информации с возможностью её совместного дистанционного анализа врачами и контактов врачей с пациентами на основе телемедицинских или других технологий дистанционных аудио-/видеокоммуникаций.
В американской теории медицинской коммуникации существует ряд концепций и моделей, описывающих траектории изменения человеческого поведения в различных ситуациях. В зарубежной практике одна из наиболее распространённых моделей это eHealthBehaviorManagementModel (Bensley2004). Она объединяет транстеоретическую модель и теорию запланированного поведения, которые важны для понимания общей модели управления поведением.
Транстеоретическая модель предполагает, что изменение поведения индивида проходит через пять стадий (предобдумывание, обдумывание, подготовка, действие, поддержания действия), успешное завершение каждой из них приближает человека к новому шаблону поведению. Стадии изменения поведения схожи по смыслу и содержанию со стадиями адаптационного периода и в случае медицинской адаптации студентов действуют аналогично. Если происходит взаимодействие с новыми структурами и новая модель поведения удерживается в течение длительного срока, это можно считать поддержанием поведения или адаптацией.
Второй элемент теории управления поведением это теория запланированного действия. Индивид, четко определяющий свое намерение к изменению поведения, особенно в том случае, если он чувствует его необходимость, с большей вероятностью преодолеет первичные трудности и достигнет своей цели. Здесь мы сталкиваемся с двоякой ситуацией, так как, предположительно, большая часть студентов наоборот не планирует интегрироваться в новые здравоохранительные социальные сети. Часть из них может делать это сознательно. Однако если существует другая часть, нацеленная на интеграцию, согласно теории, их готовность приведет к более успешным результатам.
Информированность
Информированность студентов о существующих возможностях обращения в медицинские организации и об их функциях играет большую роль в дальнейшем взаимодействии с соответствующими институтами. Низкий уровень информированности способен отдалить студента от пользования здравоохранительными услугами. Существует ряд причин, которые могут стать обоснованием этой проблемы. Первая это низкий уровень осведомленности студентов о том, куда они могут обратиться за медицинской помощью: какие поликлиники к какому общежитию прикреплены, есть ли дополнительные возможности пройти где-то обследование или как можно вызвать врача на дом. Отдельная страница на сайте ВШЭ, страница в «Почемучнике первокурсника» и адаптационные встречи обращают недостаточное внимание студента на вопрос медицинского обслуживания. Вторая информация негативного характера, формирующая предубеждения и стимулирующая студентов избегать взаимодействия со здравоохранительными институтами в столице.
Коммуникативная компетентность и доверие
Взаимоотношения персонала и пациента имеют огромное значение (Aguerrebere2005), так как включают ряд рисков: функциональных, финансовых, общественных и, конечно же, риск для здоровья (Цветкова 2006). Кроме того, взаимоотношения определяются коммуникативными навыками персонала (Wright, Sparks, OHair2008), вербальными и невербальными, способными привести к успешному установлению отношений «врач пациент» (Berry2002).
Компетентность определяется как «впечатление или оценочный вывод, а не способность или набор навыков, или же поведение врача как такового (Spitzberg2013). В случае коммуникационного поведения компетентность никогда не может быть оценена строго в качестве поведения она всегда зависима от общественных оценок, которые обращены к набору поведенческих моделей в социальном контексте. Компетентность является главным критерием доверия. В российских реалиях жители разных городов сталкиваются с проблемой грубости и непрофессионального поведения медицинского персонала (Здравомыслова, Темкина 2009). Для России характерен невысокий уровень доверия как к институту здравоохранения в целом, так и к медицинской помощи в бытовых проявлениях (Аронсон 2009: 164). Некоторые индивиды предпочитают обращение в платные клиники в надежде найти более качественную медицину. Но обращение в частные клиники также сопряжено с рядом рисков.
Концепт удовлетворенности логичнее рассматривать в совокупности с упомянутыми выше исследованиями и выводами. Предположительно, столичные медицинские учреждения в сравнении с региональными имеют оснащение новым оборудованием и более квалифицированных врачей, следовательно, удовлетворенность качеством оказываемых медицинской помощи и услуг в регионах ниже. Именно прошлый негативный опыт, роль которого в будущем взаимодействии с институтом здравоохранения была оценена ранее, способен наложить отпечаток на дальнейшие взаимоотношения студента и организации. Это может стать одной из причин, по которой студенты в ВШЭ частично избегают посещения поликлиник и больниц