Глава 4
Парциальное недоразвитие отдельных компонентов психической деятельности
4.1. Общие положения
Многие психологи и психиатры широко используют термин «парциальность» для характеристики неравномерности психического развития и вследствие этого психической деятельности, подразумевая в первую очередь познавательную деятельность. Пожалуй, впервые на подобную неравномерность недоразвитие одних сторон психики и сохранности, а иногда даже гипертрофированности других в рамках анализа особенностей умственно отсталого ребенка обращает внимание А.Н. Граборов (1923, 1925 по Моргачева, 2003).
Поэтому естественно рассматривать понятие «парциальное недоразвитие» самостоятельно, как отличное от «тотального». Таким образом мы отграничиваем варианты тотального недоразвития, рассмотренные в предыдущей главе, от нетотальных состояний. Проблему парциальности развития рассматривали также Г.Е. Сухарева (1965), Д.Н. Исаев (1982, 2007).
В своей трактовке понятия «парциальное недоразвитие» мы вслед за другими исследователями подчеркиваем мозаичность незрелости и дефицитарности отдельных компонентов (структур, процессов и функций) психического развития ребенка при сохранности и достаточной сформированности остальных функциональных систем, процессов и т. п. При этом степень парциальной недостаточности и ее диапазон (количество компонентов) может в значительной степени варьировать, выходя в конце концов за пределы понятия «парциальное» и приближаясь к тотальным вариантам.
Понятие «недостаточность» и в классической интерпретации, и в наших представлениях теснейшим образом содержательно связано с познавательной деятельностью.
Одним из главных критериев выделения рассматриваемого в рамках недостаточного развития вида является наличие выраженного недоразвития (недостаточности) одного или нескольких компонентов психической деятельности при достаточной (в соответствии со среднепопуляционными возрастными нормативами) сформированности других ее компонентов/процессов.
Прежде всего необходимо определить соотношение понятий «недоразвитие», «недостаточность» и «несформированность», которые широко используются в психологической и педагогической практике. Можно ли считать их синонимичными и в каких случаях? Эти вопросы мы считаем такими же важными, как и соотнесение понятий «нарушение», повреждение» и «недостаточность» в контексте представлений о типологизации/классификации отклоняющегося развития и психического развития в целом.
В философском смысле представление о недостаточности следует рассматривать как несоответствие (со знаком «») каких-либо параметров анализируемого объекта показателям, принятым с точки зрения стороннего и авторитетного в этой области наблюдателя за нормативные. Словарь Ушакова трактует это понятие как «отсутствие нужной полноты в содержании чего-нибудь».
В содержательном смысле в рамках медицинских и психологических наук это понятие фактически стало использоваться как синоним понятия «недоразвитие» и относиться к психическому, в первую очередь, умственному развитию.
Д.Н. Исаев одним из первых предложил обоснованное выделение такой обобщенной категории, как «состояния психического недоразвития», тем самым фактически утвердив это понятие в качестве синонима «недостаточности». Еще раз подчеркнем, что в первую очередь эти представления распространяются на познавательную (интеллектуальную) деятельность1.
В психологии развития, психофизиологии, дефектологии и педагогике, а также в медицинских науках в контексте недостаточности динамики развития, формирования чего-либо используется и понятие «несформированность». Как соотносятся «недостаточность» и «несфор [23] мированность»? Можно ли, и если можно, то в каких случаях рассматривать их как синонимы?
Несформированность следует определять как недостижение изменяющейся, развивающейся структурой необходимого состояния в соответствии с какими-либо заданными критериями. В большинстве случаев понятие «несформированность» распространяется на функции, изменяющиеся состояния и процессы. В ситуации срезового определения состояния сформированности процесса (функциональной системы, какого-либо из ее структурных компонентов) в определенный момент времени мы оказываемся перед необходимостью сравнивать уже не столько динамику изменения анализируемого объекта, сколько соответствия степени его сформированности тому, что принимается нами за нормативное.
Понятие «несформированность» скорее подразумевает нечто, пришедшее извне, под воздействием внешнего (в рассматриваемом случае таким внешним является социум, его воздействия на ребенка в ходе образования в наиболее широком смысле этого понятия). Именно в этой ситуации и возникает представление о недостаточности как «отсутствии нужной полноты в содержании чего-нибудь». В данном контексте понятие «нужный» полностью совпадает с представлениями о нормативности функциональных систем и структурной организации психического развития, в том числе познавательного, в тот момент времени, когда проводится анализ состояния. Таким образом, в каждый конкретный момент времени проведения анализа психического развития, его особенностей и оценки его соответствия каким-либо параметрам, принятым за нормативные (в данном случае это социально-психологические нормативы и показатели нормативного онтогенеза), термины «несформированность» и «недостаточность» следует рассматривать как синонимы. Синонимичными эти термины можно считать в тех случаях, когда невозможно развести то, что развивается в результате актуализации генетических, врожденных предпосылок, и то, что включается в психическое развитие под воздействием социума и образования, то есть приходит извне. Невозможность такого разведения и определяет фактическую однозначность этих терминов.
То же можно сказать и о синонимичности понятий «недоразвитие» и «несформированность».
Наиболее важно, на наш взгляд, принципиально разграничить парциальное недоразвитие психической деятельности и задержанное развитие (см. главу 5). Основное отличие заключается в том, что в случае парциального недоразвития нельзя говорить лишь о задержке целостного психического развития. Развитие таких детей идет принципиально иным путем, чем при истинно задержанном развитии. Речь идет как о психических функциональных системах (включая механизмы их формирования), так и о нейробиологических системах, которые составляют один из компонентов каузального уровня.
Пути развития детей этих двух категорий начинают расходиться очень рано. Не только по симптоматике, но и по механизмам возникновения специфичной феноменологии они становятся все более и более непохожими на протяжении всего дошкольного детства. Дети с парциальным недоразвитием отдельных компонентов деятельности не догоняют своих сверстников ни к 911 годам (как при истинно задержанном развитии), ни позднее, даже при наличии поддержки специалистов. В дальнейшем признаки несформированности регуляторного и когнитивного (в том числе вербального) компонентов деятельности маскируются, обрастая особенностями эмоционально-личностного развития, субъектно-рефлексивных структур, и/или приобретают черты необратимой (хотя в определенной степени и компенсируемой) недостаточности регуляторной и когнитивной сфер, которая влияет на аффективно-эмоциональные особенности и на развитие личности в целом.
Дети с парциальным недоразвитием нуждаются в значительной специализированной помощи специалистов от педагогов-дефектологов и логопедов до неврологов, психиатров, врачей другого профиля, а также психологов. Однако даже массированное коррекционное воздействие с привлечением разнообразных специалистов и медикаментозной поддержкой приводит лишь к определенной компенсации, приближению развития ребенка к социально-психологическому нормативу, но не к достижению нормы. Таким образом, термин «задержка психического развития» оказывается несостоятельным применительно к данной ситуации.
В наиболее сложных случаях адекватным для детей этой категории будет обучение в специализированных образовательных учреждениях (дошкольных учреждениях компенсирующего или комбинированного вида, школах V, VII, а в наиболее тяжелых случаях и VIII видов). Необходима и специфическая профессионализация, подбор адекватной возможностям профессии и трудоустройства. Таким образом, практически все компоненты организации и содержания специализированной помощи и комплексного сопровождения детей с различными вариантами парциального недоразвития принципиальным образом отличаются от таковых при истинно задержанном развитии. По большинству используемых в нашей модели дифференциальных критериев эта подгруппа не может быть отнесена к задержанному развитию или какому-либо его варианту.
Позже, в подростковом периоде проблемы таких детей (за исключением детей с первичными речевыми нарушениями, которые также являются одной из подгрупп парциального недоразвития см. раздел 4.3) начинают квалифицироваться как иные варианты дизонтогенеза (например, как различные виды дисгармоний, в наиболее тяжелых случаях как тотальное недоразвитие). То, что ранее расценивалось как задержка психического развития, к 57 классу как бы растворяется, а сам диагноз ЗПР (пусть даже и церебрально-органического происхождения) превращается в иные медицинские и психологические диагнозы.
Развитие детей с парциальной недостаточностью отдельных компонентов психической деятельности характеризуется не только и не столько количественными отличиями отдельных показателей от истинного задержанного развития, сколько качественно иной структурой развития познавательной деятельности ребенка в целом (в том числе и пространственно-функциональной организации мозговых систем).
Принципиальные отличия в первую очередь касаются особенностей формирования базовой структуры психического и каждого из ее компонентов, что напрямую отражается в специфичности паттерна их сформированности.
Парциальное недоразвитие отдельных компонентов психической деятельности в соответствии со спецификой дефицитарности компонентов базовой структурной организации психического можно разделить на следующие типологические варианты:
парциальное недоразвитие преимущественно регуляторного компонента деятельности;
парциальное недоразвитие преимущественно когнитивного компонента деятельности;
смешанное парциальное недоразвитие.
Каждый из вариантов может быть разделен на отдельные формы. Возможно, в дальнейшем будет проведена еще более глубокая дифференциация. На настоящий момент мы выделяем варианты и формы, представленные на рис. 4.1.
Рис. 4.1. Варианты и формы парциального недоразвития компонентов психической деятельности
Подобная дифференциация позволяет не только оценить специфичность каждого из типологических вариантов (форм), но, что более важно, разработать для каждого из них свои технологии комплексной системной коррекционной помощи и сопровождения детей. В первую очередь это касается психологических коррекционноразвивающих технологий, деятельности психолога в составе междисциплинарной команды сопровождения.