Таких детей можно охарактеризовать как эмоционально лабильных, впечатлительных, возбудимых, тревожных. Вследствие снижения контроля эмоциональных проявлений им свойственна некоторая эмоциональная незрелость.
Так называемая агрессивность редко бывает истинной, хотя именно эти дети часто ведут себя внешне агрессивно. Подобные псевдоагрессивные проявления возникают потому, что дети не могут произвольно регулировать свои эмоциональные проявления, остановить свой «порыв» в нужный момент (когда вошла воспитательница или учитель). Положение усугубляется еще и тем, что дети затрудняются и в регуляции силы своих физических действий (в том числе за счет трудности тонических регуляций). Так, простое желание похлопать приятеля по плечу с целью привлечения внимания может быть осуществлено с такой физической силой, что воспринимается взрослыми как агрессивное воздействие. Расхожей метафорой такого состояния является известная частушка:
Агрессивные проявления могут быть и следствием тревожности. Возможно, следствием выраженных трудностей эмоциональной саморегуляции и высокого уровня эмоционального напряжения является повышенная зависимость от взрослого (как правило, от матери). Она может проявляться в характерных для раннего возраста привычках (сон с мамой и т. п.), а порой носить черты протестного поведения. Обычно такие дети требуют повышенного внимания взрослых. Иногда родители отмечают, что ребенок любым способом пытается привлечь к себе внимание, даже провоцируя их раздражение и гнев. Причем вспышки гнева у близких людей часто ведут к редукции эмоционального напряжения у ребенка (он сразу успокаивается). С возрастом усиливается склонность к протестным реакциям, которая может сохраняться и позже подросткового возраста и описывается иногда как «социальная незрелость».
Характерны повышенная внушаемость, подражательность поведения, причем более всего такого ребенка притягивает высокое эмоциональное напряжение (аффективная заряженность). Находясь в детском коллективе, он очень сильно подвержен «дурным влияниям».
Следует отметить, что поведение детей управляемо взрослым. Причем оно значительно лучше поддается положительной стимуляции, чем угрозам и наказаниям. Положительная эмоциональная привязанность к педагогу может практически полностью решить проблемы с поведением (в его присутствии).
Характерно некоторое нарастание эмоционального (а с ним и моторного) возбуждения к вечеру. Дети, особенно в дошкольном возрасте, крайне чувствительны к эмоциональным нагрузкам (долго не могут заснуть после праздника) и нарушению режима.
Самооценка в основном неустойчива, может быть неадекватной, как импульсивно завышенной, так и заниженной. Уровень притязаний, как правило, высокий, не всегда адекватный из-за импульсивности и трудностей сравнения своей деятельности с результатами других детей.
У подростков с подобными нарушениями регуляции нередко встречаются тревожно-депрессивные расстройства (Shervette, Xenakis, Richters, 1993).
По нашим наблюдениям, такие дети особенно склонны к компьютерным играм. По-видимому, специфика саморегуляции предопределяет повышенную склонность таких детей к формированию зависимостей (в том числе и химических).
Сформированность компонентов базовой структурной организации. Так же как и в предыдущем случае, общая структура и пропорции несформированности отдельных компонентов базовой структурной организации неравномерны, что и определяет парциальность психического развития.
Мы предполагаем, что в основе нарушения процессов психической регуляции у этих детей лежит недостаточность в первую очередь непроизвольных механизмов регуляции уровня возбуждения в ЦНС (прежде всего в корково-подкорковых системах). Мозговые механизмы контроля психической активности относительно сохранны, но в условиях избыточной генерализации возбуждения они также оказываются несостоятельными, быстро наступает истощение. Это относится как к контролю моторной активности, к регуляции аффекта, так и к регуляции уровня психической активности в целом.
При серьезном задействовании волевой регуляции моторная активность частично подавляется, но может проявляться множеством мелких (нелокомоторных) движений, иногда и непроизвольными движениями, что свидетельствует об определенной недостаточности регуляции сериально организованных движений (двигательных программ). При длительном ограничении двигательной активности уровень психического напряжения может нарастать до критического, что приводит к взрывообразному повышению двигательной активности, появлению истерик и других «ранних» форм поведения.
По мере нарастания утомления снижается психический тонус, что проявляется снижением фона настроения, капризностью, раздражительностью. С точки зрения уровневой структуры регуляторного обеспечения психической активности это свидетельствует о явной недостаточности контроля (регуляции) собственного эмоционального состояния (как одного из компонентов рефлексивно-волевого уровня произвольной регуляции). Это приводит и к невозможности контроля межличностных коммуникаций ребенка. Таким образом, регуляторное обеспечение психической активности (в динамическом аспекте) по мере нарастания утомления оказывается все более и более дефицитарным, начиная от обеспечения двигательной активности (подуровня двигательных программ) и захватывая вышележащие уровни.
Такая специфика состояния регуляторных структур, в свою очередь, не может не оказывать влияния на состояние ментальных структур. Последние оказываются невыраженно дефицитарны, что проявляется в характерной недостаточности преимущественно уровня речеязыкового квазипространства (подуровень вербализации пространственных представлений), что влечет за собой в том числе и трудности понимания отдельных пространственных, пространственно-временных и квазипространственных речевых конструкций. Как следствие, затруднена и речевая регуляция собственного поведения. Этот факт (как изолированный феномен) неоднократно отмечается в современной литературе. Таким образом, подобная недостаточность регуляторного обеспечения психической активности и вследствие этого ментальных структур также приводит к дефицитарности познавательной деятельности в целом, но в первую очередь в звене регуляции.
Что касается аффективной организации, при данной форме недостаточного развития наблюдается искажение пропорций ее уровневой системы. Можно выделить определенную гипофункциональность 2-го уровня (аффективных стереотипов) и гиперфункции 1-го (уровня аффективной пластичности) и 3-го уровней аффективной регуляции. 4-й уровень (эмоциональный контроль) несколько запаздывает в своем созревании (часто проявляя себя онтогенетически более ранними формами).
Такая структура аффективной организации проявляется в постоянном поиске впечатлений, в повышенной потребности в общении. Восприятие обострено, ребенок легко эмоционально заражается. Вероятно, этим объясняется быстрое схватывание информации и повышенная эмоциональная чувствительность. С другой стороны, ребенок часто демонстрирует сниженное настроение и низкую самооценку, раздражителен, ворчлив, не уверен в собственных действиях, силах. Для продолжения начатого требуется значительная стимуляция. В играх доминирует экспансия в той или иной форме, в том числе стремление к риску. В целом аффективная организация является несостоятельной то есть не может обеспечить стабильного уровня аффективной тонизации без адекватной помощи извне. В этом может состоять одна из причин подверженности таких детей формированию разного рода зависимостей.
Разграничения с другими категориями отклоняющегося развития. Регуляторно-волевая сфера у детей является, пожалуй, одной из самых уязвимых, и ее дефицитарность встречается при самых разных вариантах отклоняющегося развития. Регуляторная недостаточность с высоким психическим тонусом требует особо тщательной дифференциации с другими состояниями. Чаще всего при оценке особенностей развития ребенка с подобными проявлениями возникает необходимость разграничения со следующими вариантами отклоняющегося развития:
1. С экстрапунитивной формой неравномерно задержанного развития. Эти два типа отклоняющегося развития достаточно близки по поведенческим проявлениям, поскольку нередко наблюдается сочетание нарушений регуляции и эмоциональных проблем. Для выявления ведущей проблемы требуется углубленная диагностика возможностей регуляции (произвольных движений и внимания) и анализ рефлексивно-волевой регуляции. Дифференциация этих вариантов возможна по особенностям и выраженности неврологической недостаточности. При неравномерно задержанном развитии, как правило, не выявляется признаков неврологического неблагополучия.
2. С экстрапунитивным вариантом дисгармоничного развития. Нарушения регуляции активности и внимания могут быть синдромом в составе этого варианта дисгармоничного развития.
3. С некоторыми негрубо выраженными вариантами искаженного развития преимущественно аффективно-эмоциональной сферы (в частности, с синдромом Аспергера). «Высокофункциональный» аутизм (3-я группа, по О.С. Никольской, которая нозологически квалифицируется как синдром Аспергера) на определенных этапах развития может демонстрировать грубые дизрегуляторные проявления. В отличие от детей с синдромом Аспергера дети описываемой категории привязчивы к матери, эмоционально значительно более адекватны.
4. Искаженное развитие преимущественно когнитивной сферы. Имеются в виду некоторые варианты течения детской шизофрении, которые также могут достаточно длительное время протекать с нарушениями активности и внимания. Особенности разграничения те же, что и в предыдущем случае.
4. Искаженное развитие преимущественно когнитивной сферы. Имеются в виду некоторые варианты течения детской шизофрении, которые также могут достаточно длительное время протекать с нарушениями активности и внимания. Особенности разграничения те же, что и в предыдущем случае.
5. С равномерно задержанным развитием. Уровень развития произвольной регуляции, который у этих детей соответствует более младшему возрасту, определяет их неусидчивость и невнимательность и в жалобах родителей может выходить на первый план, приводя к диагностическим ошибкам. Но при истинно задержанном развитии признаков неврологического неблагополучия фактически нет либо они выражены на уровне условно-нормативного развития. Поэтому мнение невролога в данном случае будет одним из решающих.