Среди причин, которые могут препятствовать надлежащей подготовке кишечника к акту дефекации путем накопления содержимого кишечника в тазовой кишке, являются следующие:
1. Недостаточный объем кишечного содержимого. Если объем кишечного содержимого слишком мал, чтобы растянуть тазовую кишку, кишечник не будет стимулироваться к действию. Это состояние естественно возникает во время голодания, а также может быть результатом использования концентрированного питания.
Пища, состоящая в основном из животной пищи, то есть рыбы, мяса, птицы, яиц и молока и всегда является концентрированным питанием, так как эти продукты почти полностью перевариваются и поглощаются, не оставляя никаких остатков. С другой стороны, растительная пища, за некоторыми исключениями такими как банан, картофель, хлеб из тонкой муки и шлифованный рис содержат значительное количество целлюлозы, которая в человеческом организме не переваривается.
2. Спастическое или сокращенное состояние кишечника в поперечной, нисходящей или подвздошной кишке может задерживать кишечное содержимое, не позволяя ему достигнуть тазовой кишки, что может препятствовать нормальной работе кишечника. Такое состояние наблюдается почти у всех людей, страдающих колитом, наиболее распространенным очагом которого является нисходящая ободочная кишка. Эффект может быть почти таким же, как и при органических изменениях, например, при язве или спайках.
3. Спайки, препятствуя нормальным сократительным движениям толстой кишки, могут серьезно нарушить ее функцию. Эти спайки могут быть результатом перитонита, вызванного хронической инфекцией слизистой оболочки, проникающей через стенку кишечника до его перитонеальной поверхности. Такие спайки могут возникнуть между любой частью толстой кишки и брюшной стенкой, но наиболее вероятно, что они возникнут в нижней части толстой кишки. Спайки этой части толстой кишки, по опыту автора, очень часто могут быть обнаружены в случаях чрезвычайно упрямых запоров.
4. Избыточность толстой кишки еще одна частая причина запоров. Перегруженная толстая кишка постепенно растягивается, пока не приобретает почти двойную свою нормальную длину. Избыточная длина толстая кишка часто складывается сама на себя, образуются спайки, что дает перегибы, которые создают механические препятствия для продвижения кишечного содержимого.
5. Несостоятельность илеоцекального клапана, препятствуя движению кишечного содержимого вперед, мешает нормальному наполнению тазовой кишки, что приводит к запорам.
6. Как правило, весь кишечник не опорожняется во время акта дефекации. Длина толстой кишки такова, что остатки от двух или более приемов пищи могут находиться в разных частях кишечника одновременно. Например, остатки завтрака могут проходить в прямую кишку, в то время как остатки ужина занимают поперечную ободочную кишку, а остатки обеда находятся в тазовой ободочной кишке, готовые к выведению.
Нисходящая часть толстой кишки обычно находится в пустом состоянии. Когда содержимое кишечника вытесняется из поперечной ободочной кишки в нисходящую ободочную кишку, оно не задерживается надолго, как в других части толстой кишки, а быстро проходит вниз к тазовую кишку, которая, по-видимому, предназначена природой для своего рода разгрузочного резервуара, в котором фекальные массы накапливаются до тех пор, пока не будет вызвано достаточное растяжение кишечника, чтобы стимулировать перистальтику.
Отсутствие этого стимула растяжения, который необходим для деятельности кишечника, является причиной запоров у большого числа людей, чьи тазовые кишки были чрезмерно растянуты. У таких людей чрезвычайно объемное питание необходимо для заполнения тазовой кишки в такой степени, чтобы вызвать рефлекторные движения, которые вызывают нормальное действие кишечника.
У людей, страдающих хроническими запорами, нисходящая ободочная кишка часто постоянно переполнена. Длительный контакт ядовитых фекальных масс со слизистой оболочкой приводит к возникновению инфекции. Это колит. Колит вызывает сужение кишечника, становясь, таким образом, новой и самой мощной причиной запоров. Сокращение, вызванное колитом, не только препятствует работе кишечника, но и вызывает антиперистальтические движения, тем самым обращая действие кишечника вспять и перенося материал обратно в восходящую ободочную и слепую кишку. Обычно антиперистальтические сокращения начинаются в середине поперечной ободочной кишки и не затрагивают нижнюю половину толстой кишки. Но при наличии колита и спазма, обратное движение распространяется даже на тазовую часть толстой кишки. Этот факт, обнаруженный Кейсом, объясняет нерегулярные и неустойчивые движения кишечника, характерные для колита.
7. При сдавливании талии, например, в результате ношения корсетов и обтягивающих платьев, действие диафрагмы сильно нарушается. Это может быть одной из причин, почему женщины в целом страдают от запоров чаще, чем мужчины. Слабое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, которое является естественным результатом пренебрежения физическими упражнениями, производит аналогичный эффект как у мужчин, так и у женщин.
8. Слабое и расслабленное состояние мышц брюшного пресса результат сидячего образа жизни, и особенно сутулой и расслабленной позы тела при сидении или стоянии тела в положении сидя или стоя, обязательно мешает как добровольному, так и рефлекторному сокращению этих важных мышц, что является существенным фактором нормальной дефекации. Если толстая кишка долгое время была перегружена небрежным отношением к ней и расслаблена длительным использованием теплой клизмы, ее способность к сокращению обязательно значительно снижается. Такое состояние кишечника не только не препятствует неэффективной дефекации, но и может еще больше мешать ее эффективности из-за спаек и перегибов.
9. Геморрой, трещины, язвы, свищи и простое раздражение слизистой оболочки в области анального отверстия может вызвать спазм или ненормальное натяжение анальной мышцы, так что обычный рефлекс становится недостаточным для того, чтобы вызвать расслабление мышцы и таким образом, она становится механическим препятствием для опорожнения кишечника.
10. Мышца леватор ани часто становится настолько ослабленной в результате как постоянного чрезмерного растяжения, так и скопления твердых каловых масс в прямой кишке, что теряет способность сокращаться. Такое состояние может быть вызвано проктитом, который является обычным результатом запоров.
Когда стенки прямой кишки ослаблены и парализованы, прямая кишка, вместо того чтобы быть всегда пустой, кроме как во время дефекации, всегда содержит больше или меньшее количество фекалий, постоянный контакт которых со слизистой оболочкой приводит к потере чувствительности и развитию хронического катара или проктита и это часто приводит к геморрою, анальной язве, абсцессам, свищам и местным поражениям. Таким образом, очевидно, что во всех случаях запора существует определенная причина бездействия кишечника в каждом случае действительно серьезных запоров, то есть случаев, которые не облегчается регулированием питания.
Тщательное исследование должно быть сделано с целью выяснения точных условий, которые мешают нормальному опорожнению кишечника, в том числе как возбуждающие и предрасполагающие причины возникновения этих условий, которые будут подробно рассмотрены на последующих страницах. Обсуждая причины запоров, мы рассмотрим, прежде всего, влияние привычек жизни на функцию дефекации, а затем обратим внимание на следующие моменты различные патологические состояния в различных частях пищеварительного канала, которые могут привести к запорам.
Нижняя челюсть у индейцев племени Малкелкос
Привычки, которые приводят к запорам
Рассматривая жизненные привычки, распространенные среди цивилизованных людей, которые приводят к запорам, мы не будем рассматривать этот вопрос в порядке относительной важности, а скорее будем говорить сначала о тех, которые наиболее распространены.
Поспешный прием пищи
Недостаточное пережевывание пищи это недостаток, свойственный цивилизованным людям. Дикарь, как и обезьяна и все низшие животные, у которых есть зубы для измельчения пищи, пережевывает пищу с величайшей тщательностью. Сопровождающий разрез, сделанный из нижней челюсти черепа, находящегося в распоряжении автора, показывает зубы древнего строителя курганов, индейца малкелкос. Хорошо изношенный вид зубов является достаточным доказательством тщательности, с которой они использовались для измельчения орехов и зерновых, составлявших рацион этих аборигенов.
Торопливый прием пищи приводит к запорам различными путями. Но наиболее непосредственно, возможно, из-за быстрого попадания в кишечник большого количества некачественно пережеванного пищевого материала, который, медленно перевариваясь, подвергается гниению и другим изменениям, в результате которых в большей или меньшей степени нарушаются функции каждой части пищеварительного канала до толстой кишки. Как уже упоминалось выше, пища обычно задерживается на три или четыре часа на илеоцекальном клапане, чтобы позволить завершить кишечное пищеварение и всасывание. Если пища была плохо пережевана, она может слишком долго задерживаться на этом этапе.
В результате длительной задержки в тонком кишечнике пищевая масса содержит слишком мало воды, когда она наконец проходит в толстую кишку и продвигается с большим трудом, а задержка приводит к расширению толстой кишки. При нормальных условиях пища остается в организме не более двадцати четырех часов. Но при условиях только что описанных выше, она может быть сохранена в пищеварительном тракте в течение сорока восьми часов и более, подвергаясь гнилостным изменениям, которые не только делают нормальное содержимое кишечника щелочным, и таким образом лишают кишечник нормального стимула, но со временем вызывают инфекцию слизистой оболочки, которая проявляется в конечном счете, как хронический колит или хронический аппендицит.
Поспешный прием пищи это почти универсальный недостаток американского народа. Пятнадцатиминутная остановка для перекуса у ланч-буфета или в столовой, а также общий дух спешки, присущий американцам, который повсеместно проявляется в наших шумных сообществах, постоянно поощряют, почти принуждают появление неправильных привычек в еде. Если время ограничено, гораздо лучше съесть меньшее количество пищи и хорошо ее пережевать, чем проглотить весь объем наполовину пережеванным.
Чрезмерное пережевывание пищи
Чрезмерное пережевывание пищи, для обозначения которого используется термин «брадифагия», было обвинено в том, что оно является причиной запоров и это обвинение может быть правдой. Человек, который следует рекомендациям некоторых авторов, не глотает ничего, что не может быть превращено в жидкость во рту, обязательно будет страдать от запоров как следствие недостаточного количества клетчатки в пище. Некоторые люди не только довели практику жевания до крайности, но и сократили количество и объем пищи до такого низкого предела, что хронический запор стал естественным результатом. Запор действительно является настолько распространенным результатом, что некоторые специалисты похвалили его, как одно из преимуществ тщательного жевания, «пищевой экономии», которую следует культивировать. Это, безусловно, ошибка, причем очень опасная. К нам обратились несколько человек, которые обнаружили, что они страдают от сильных запоров и, как следствие аутоинтоксикации, в результате значительного уменьшения количества потребляемой пищи и особенно количества нерастворимых остатков, их оставалось слишком мало, чтобы вызвать необходимые движения кишечника. Пищеварительный канал человека приспособлен к несколько объемным и умеренно грубым пищевым продуктам и он плохо работает, когда такая пища исключаются из рациона. Объем пищи почти так же необходим, как и ее питательность. Пищу следует пережевывать в достаточной степени, то есть до тех пор, пока язык не перестанет различать грубые частицы.
Недостаточный объем
Пищеварительный канал человека, хотя и не такой длинный пропорционально его размерам, как у травоядных животных, он намного больше и длиннее, чем у животных, которые предназначены для питания плотью. Кишечник человека примерно в десять раз превышает длину тела, то есть туловища, которое составляет примерно половину высоты. Толстая кишка мешковидная, как толстая кишка травоядных животных, как и у высших обезьян, что свидетельствует об адаптации кишечника к объемной пище. Крайне необходимы свежие овощи всех полезных сортов, чтобы придать пище необходимую массу, необходимую для стимулирования деятельности кишечника. Питание из хлеба и мяса почти не оставляет остатков в кишечнике. Фрукты и свежие необработанные овощи используются гораздо меньше, чем следовало бы, большинством людей, особенно бедняками. Русский крестьянин поддерживает свой кишечник регулярным употреблением квашеной капусты, которая служит ему так же, как продукты из «силоса» для фермерского скота. Овощи, особенно такие, как морковь, репа, свекла, пастернак, салат, капуста и шпинат, содержат большое количество целлюлозы, которая не легко усваивается пищеварительными органами человека. Эта целлюлоза очень важна для того, чтобы сделать питательные элементы пищи менее концентрированными и дает кишечнику необходимый стимул, чтобы заставить продвигать пищу и пищевые остатки с необходимой скоростью.
Почти все фрукты и большинство овощей, особенно такой любопытный продукт, как помидор, содержат органические кислоты лимонную, яблочную и винную. Свободное употребление продуктов, содержащих эти кислоты, так же полезно для человека, как и для других животных. Слабительное действие этих кислот необходимо для поддержания здоровья толстой кишки.
Мясоедение
Плотоядные животные имеют короткий пищеварительный канал и гладкую толстую кишку. Движение пищи по этому короткому и гладкому каналу происходит быстро. Это необходимо для сохранения жизни животного, так как непереваренные остатки мяса, долго сохраняющиеся в организме, обязательно подвергаются гнилостным изменения с образованием птомаинов и ядов опасного характера. Переваривание мяса оставляет мало остатков, поэтому животное, живущее в основном на мясе, имеет мало массы, чтобы стимулировать кишечник к деятельности, что благоприятствует гниению непереваренных остатков, а это, создавая щелочное состояние кишечника, вскоре приводит к развитию запоров.
Питание из мучного хлеба и мяса, с обычными сопутствующими элементами обычного рациона, будет приводить к возникновению запоров. В течение последнего столетия во всех цивилизованных странах наблюдался огромный рост потребления мясной пищи, а использование современных мукомольных процессов стало почти универсальным. Хлеб из муки мелкого помола и мясо образуют сочетание, которое приносит огромный вред, не только вызывая запоры, но и лишая кости известковых солей, которые необходимы для их развития и поддержания. От недостатка известковых солей возникает кариес зубов, а потеря зубов приводит к несовершенному пережевыванию пищи. Увеличение потребления мяса и замена пшеничной муки наших предков хлебом из тонкой муки это два бедствия, пагубные последствия которых неисчислимо велики для здоровья мужчин и женщин нынешнего поколения.